颈淋巴结分区和清扫术式分类.pptVIP

;一、颈淋巴结分区;; 2. 颈淋巴结分区 无统一标准，多种分区方案 对颈部淋巴结分布、引流方向进行系统研究者较少。 临床上不存在淋巴结分区这一概念。;TNM采纳并总结为12个组群; 1981年，shah等建议以Level为基础将颈淋巴结分为5个区域，至1990年形成。 Level Ⅰ 颏下及颌下淋巴结 Level Ⅱ 颈内静脉上1/3 Level Ⅲ 颈内静脉中1/3 Level Ⅳ 颈内静脉下1/3 Level Ⅴ 颈后三角淋巴结 ; 1991年，Robbins 分区 6个Levels Level Ⅱ 副神经 Ⅱa Ⅱb ---鼻咽癌多见 Level Ⅴ 肩胛舌骨肌 Ⅴa---鼻咽癌、口腔癌 Ⅴb---甲状腺癌;目前临床上常用的分区法; 美国耳鼻咽喉---头颈外科协会（AAO---HNS）1998年重新修正的分法，即改良的Robbins 分区法 Ⅰ~Ⅵ区 ;颈淋巴结分区趋势;二、颈淋巴结清扫术式分类; 1901年，Solis-cohen，阐述了喉癌颈淋巴结清扫的重要性，提出颈部淋巴结转移是影响预后的独立危险因素。 1906年，Crile报道132例颈淋巴结清扫（Neck dissection ND) 1926年，Bartlett and Callander 保留副神经、颈内静脉，胸锁乳突肌 1933年，Blair and Brown RND (Radical) neck dissection 1945年， Dargent 第一位报道双侧颈清扫，要求至少保留一侧颈内静脉。; 50年代， 李月云、金显宅教授回国，分别在上海、天津开展颈清扫术 1963年，Suarez首先报道功能性颈清扫，提出最大限度地保留功能而不影响预后。“The extent of cervical lymph node dissection had to be dirrected radically against the carcinoma, but not against the neck ; 70年代，Lindbery and Skolnik 提出selective neck dissection 90年代， Porter提出保留颈丛的颈清扫 ;2.颈淋巴结清扫术式分类;3.名词澄清; 选择性（或区域性）颈清扫术（Elective neck dissection) 被择区性颈清扫术（Selective neck dissection) 所取代 ; 根治性颈清扫术（Radical neck dissection) 肿瘤外科手术均属“根治性”，所有手术名词前均可加用，现常用Comprehensive neck dissection 或Neck dissection 来代替。;