功能性胃肠病讲义.ppt

2015年吉林地区乡镇卫生院 业务骨干培训班 承办单位：吉林省吉林中西医结合医院;功能性胃肠病; 功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders, FGID)是一组表现为慢性或反复发作的胃肠道症状，而无器质性改变的胃肠道功能性疾病，临床表现主要是胃肠道（包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门）的相关症状，因症状特征而有不同命名。;功能性胃肠病特点： 1.一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征； 2.主要表现为胃肠道（从咽至食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门）相关症状； 3.常伴有失眠、紧张、焦虑、抑郁、头晕、头痛等功能性症状，多伴有精神因素的背景； 4.经检查排除器质性疾病； 5.不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。;A.功能性食管病（4） A1.功能性烧心 A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症;G.新???儿和婴幼儿功能性疾病（7） G1.婴儿反胃 G2.婴儿反刍综合征 G3.周期性呕吐综合征 G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻 G6.婴儿排便困难 G7.功能性便秘;功能性消化不良;概述 定义（掌握） 病因和发病机制 常见病因（熟悉） 临床表现 症状体征（掌握） 诊断和鉴别诊断 鉴别诊断（掌握） 治疗 治疗原则（掌握） ;*;概述 定义（掌握） 病因和发病机制 常见病因（熟悉） 临床表现 症状体征（掌握） 诊断和鉴别诊断 鉴别诊断（掌握） 治疗 治疗原则（掌握） ;功能性消化不良;功能性消化不良;功能性消化不良;内脏高敏感性;概述 定义（掌握） 病因和发病机制 常见病因（熟悉） 临床表现 症状体征（掌握） 诊断和鉴别诊断 鉴别诊断（掌握） 治疗 治疗原则（掌握） ;功能性消化不良;功能性消化不良;功能性消化不良;0 15 30 45 60 75 90 105 120 135 150 165 180 195 210 225 240 长时间 餐后时间（分钟）;概述 定义（掌握） 病因和发病机制 常见病因（熟悉） 临床表现 症状体征（掌握） 诊断和鉴别诊断 鉴别诊断（掌握） 治疗 治疗原则（掌握） ;*;*;标准: 就诊前至少6个月中症状至少持续3月;上腹痛综合征(EPS)诊断标准;*;;*;概述 定义（掌握） 病因和发病机制 常见病因（熟悉） 临床表现 症状体征（掌握） 诊断和鉴别诊断 鉴别诊断（掌握） 治疗 治疗原则（掌握） ;*;*;*;*;肠易激综合征;概述 定义（掌握） 病因和发病机制 常见病因（熟悉） 临床表现 症状体征（掌握） 诊断和鉴别诊断 治疗 治疗原则（掌握） 预后;*;*;概述 定义（掌握） 病因和发病机制 常见病因（熟悉） 临床表现 症状体征（掌握） 诊断和鉴别诊断 治疗 治疗原则（掌握） 预后;二、病因和发病机制 ——至今尚未清楚。IBS的发生可能是肠道动力学异常、内脏感觉异常、肠道感染治愈后、胃肠道激素、精神心理障碍及其他等多因素作用结果。;二、病因和发病机制 1.胃肠动力学异常 在生理状况下，结肠的基础电节律为慢波频率6次／分钟。而3次／分钟的慢波频率则与分节收缩有关；高幅收缩波主要出现在进食或排便前后，与肠内容物长距离推进性运动有关。 IBS以便秘、腹痛为主者，3次/分慢波频率明显增加，口-盲肠通过时间明显延长；IBS以腹泻为主者，高幅收缩波明显增加，口-盲肠通过时间明显缩短。 对各种生理和非生理性刺激（如进食、肠腔扩张、肠内容物及