福建工程学院学生出国（境）交流项目申请表.doc

福建工程学院学生出国（境）交流项目申请表 姓名 （中文） 性别出生日期照 片姓名 （拼音）出生地身份证号政治面貌 学号所在学院、 专业、年级 专业水平专业排名(名次/专业学生总人数)综合排名(名次/专业学生总人数)第一外语 熟练程度/证书第二外语 熟练程度/证书拟申请国（境）外院校专业 是否愿意 接受调剂□是 □否E-mail 手机校内通讯地址 家庭居住地址 紧急情况联系人 联系人电话个人简历 （请在表格详细填写，勿附后） 社会实践 经历或担 任学生?? 部情况奖惩情况（请备好相关证书复印件或证明材料，以备面试时查证） 申请交流学习目的说明 （100字以内）本人声明我清楚此项交换学生计划，并愿意遵守接收学校的规章及管理，愿意遵守接收学校当地的法律法规，交换期满后将返回福建工程学院继续完成学业。如获选，非不可抗拒特殊情况，绝不随意退出交流项目。 ? 申请人签名：＿＿＿＿＿＿＿ 日期：＿＿＿＿＿＿＿＿ 监护人签字：＿＿＿＿＿＿＿ 日期：＿＿＿＿＿＿＿＿院系推荐意见及签章 （主要是对学生思想品德总体表现的评价。请学院分管副书记签字盖章）经院系选拔，推荐该生参加此项目。 年 月 日注：本表请填写后打印（导师/辅导员评估、院系意见除外） 成绩单请提供中文版，由学院教学秘书确认并签字盖章。 本表格一式两份，国际合作与交流处（港澳台办）和学生本人各一份。