咯血的诊断与治疗课件PPT.pptVIP

咯血的诊断与治疗;一、定义;小 量 咯 血：指24h咯血量不足100ml者。 中等量咯血：指24h咯血量在100－500ml。 大 咯 血：指24h咯血量超500ml，或一次咯血量超过100ml者。(约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％);不同咯血量的出血机制;咯血的诊断;需与以下情况鉴别： 1. 上呼吸道出血（口腔、鼻咽部） 2. 消化道出血;后鼻腔、咽喉部、口腔黏膜出血均经口腔排出，极易误认为咯血，认真做鼻咽部、口腔检查，必要时借助鼻镜、喉镜检查;咯血与呕血的鉴别;咯血的病因诊断;咯血的病因诊断;咯血的病因诊断;咯血的病因诊断;咯血的病因诊断;咯血的常见病因;各种原因在咯血中所占的比重;2. 国内917例患者的病因分布： （1）支气管、肺部炎症：44.1% （2）肺癌：34.6% （3）肺结核：8.2% （4）支扩：4.4%;3. 国内另一组5488例患者的病因分布： (1) 恶性肿瘤：44.6% (2) 支气管、肺部炎症：35.3% (3) 肺结核：5.8% (4) 支扩：4.3%;在大咯血病人中： 1. 支 扩：30％ 2. 肺 癌：20％ 3. 肺结核：15－20％ ;四、咯血的治疗;四、咯血的治疗;;1.支扩、肺炎：抗感染 2.肺癌： 抗肿瘤 3.肺结核：抗痨 ﹒ ﹒ ﹒ ;常规处理;止血药物的应用;止血药物的应用;止血药物的应用;止血药物的应用;支气管动脉栓塞术;支气管动脉栓塞术;外科手术;纤维支气管镜的应用;纤维支气管镜的应用;大咯血窒息的处理;2.咯血窒息前的症状： 患者突感胸闷难忍,烦躁不安,面色苍白或发绀,咯血突然中止,呼吸困难,意识丧失； 3.紧急抢救措施： 迅速有效止血，保持呼吸道通畅！！ 体位引流：将患者取头低脚高45°俯卧位、轻拍背部、迅速排出积血 气管插管：将有侧孔的粗鼻导管插入气管内，边进边抽吸，动作要轻巧迅速，深度一般24-27cm，将血液吸出，直至窒息缓解。 支气管镜吸引：采用硬质气管镜插入气管内吸引，纤维支气管镜不易采用——内径细、管壁软、易被阻塞。 辅以常规治疗，必要时输血、抗休克等处理;;