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中医学专业2017届毕业生 毕业技能考核 内容及评分标准 中医系系 二〇一七年三月 第一站：辨证论治 目 录 评分标准 1、淋证：热淋 2、黄疸：阳黄 湿重于热 3、咳嗽：痰湿蕴肺证 4、消渴：中消 气阴亏虚 5、心悸：心血不足 6、头痛：肝阳上亢 7、胃痛：肝气犯胃 8、腰痛：肾阳亏虚 9、感冒：风热证 10、哮证：冷哮 11、胸痹：痰浊闭阻 12、中风：气虚血瘀 13、泄泻：伤食泄泻 14、水肿：阳水 风水相搏 15、胃痛：胃阴亏虚 16、中风：中脏腑 阳闭 17、水肿：阳水 湿毒浸淫 18、心悸：阴虚火旺 19、痢疾：虚寒痢 20、眩晕：气血亏虚 21、蛇串疮：肝经湿热 22、乳癖：肝郁痰凝 23、崩漏：血热证（实热） 24、痛经：寒凝血瘀（实寒证） 25、胎动不安：肾气虚 26、痄腮：温毒在表 27、小儿泄泻：湿热泻 28、喘证：风寒壅肺 29、感冒：风寒证 30、咳嗽：风热犯肺证 31、胸痹：心血瘀阻证 32、胃痛：肝胃郁热证 33、 腹痛：湿热壅滞证 34、泄泻：湿热泄泻 35、 胁痛：肝胆湿热证 36、郁证：心脾两虚证 37、血证-紫斑：血热妄行证 38、内伤发热：气郁发热 39、痹证：风湿热痹 40、肠痈：湿热蕴结证 41、绝经前后诸证：肾阴虚证 42、 带下：脾虚湿盛证 43、胎漏、胎动不安：气血虚弱证 44、肺炎喘嗽：邪伤肺卫证 45、水痘:邪伤肺卫证 46、小儿痄腮:热毒壅结证 47、不寐:心脾两虚证 48、咳嗽:肺阴亏虚证 49、中经络:风阳上扰 50、痿证:脾胃虚弱证 辨证论治评分标准：（第1-50题） 辨病辨证依据：（5）病名、病位、病性、症候分析、病机 鉴别诊断（3） 诊断：中医诊断(2) 中医证型(2) 治法(2) 方药：方名(2) 组成(2) 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服(2) 试题1 男，40岁，尿频、尿急、尿痛5天，伴发热，腰痛。 患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛，未予注意，现因症状加重而来诊。现症：小便短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛，腰部疼痛，伴发热，口苦，大便干结。查体：T：38℃，P：98次／分，R：18次／分，BP：120／80mmHg，双侧肾区叩击痛，双下肢无水肿，舌黄腻，脉濡数。实验室检查：血常规：WBC6.5×109/L，中性粒细胞75％。尿常规：WBC+++/HP，RBC++／HP，PRO(++)。 答题要求： 1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.请与癃闭相鉴别。 考试时间：60分钟。 参考答案： 辨病辨证依据：以尿频、尿急、尿痛为主诉，可诊断为淋证；小便短数，灼热刺痛，其病位在膀胱；小便短数，灼热刺痛，色黄赤，大便干结，舌黄腻，脉濡数，为湿热内蕴之象；湿热蕴结下焦，膀胱气化不利则小便短数，灼热刺痛，色黄赤，少腹拘急胀痛；湿热之邪侵及于肾则腰部疼痛；湿热内蕴，邪正相争则发热，口苦，热结大肠则大便干结；总属湿热蕴结膀胱，膀胱气化不利。 鉴别诊断：淋证与癃闭　二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展成癃闭。 诊断：淋证 热淋 治法：清热利湿通淋。 方药：八正散加减。 扁蓄10g 瞿麦10g 车前子15g（包煎） 滑石9g（包煎） 通草15g 山栀子10g 大黄10g（后下） 甘草10g 灯心草2g 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 试题2 男，27岁，身黄、目黄、小便黄2天。 患者1年前曾出现发热(体温40°C)，全身乏力，食欲不振，目黄，经治疗诸症消失。2天前又出现两目及皮肤发黄，并感头重身困，上腹胀满，纳差，恶心、呕吐，厌食油腻，口淡而不渴，小便黄，大便溏薄。查体：T：38°C，P：92次／分，R：20次／分，BP：110／70mmHg，舌苔厚腻而微黄，脉濡而数。巩膜、全身皮肤黄染，腹平软，肝于右肋缘下2cm处被触及，质软，边缘清楚，触痛。脾未触及。实验室检查：HBsAg(+)，ALT：105u／L，AST：45u／L，TBIL：37μmol／L。 答题要求： 1.根据上述病历摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.请与萎黄相鉴别。 考试时间：60分钟。 参考答案： 辨病辨证依据：身黄、目黄、小便黄为主诉，可诊断为黄疸；身黄、目黄、小便黄，其病位在肝胆，腹饱胀，纳差，恶心呕吐，厌食油腻，其病位在中焦脾胃；头重身困，上腹胀满，纳差，小便黄，大便溏薄，舌苔厚腻而微黄，脉濡而数为湿热内蕴，热重于湿之象；湿遏热壅，胆汁不循常道，溢于肌肤，故面目色黄；头重身困，为湿邪内困，上客清窍之故；腹饱胀，