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　　前列腺素E2栓用于孕晚期引产的临床观察的论文 前列腺素e2栓用于孕晚期引产的临床观察 【关键词】 普贝生;促宫颈成熟;引产;剖宫产 （声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq后台工作qq：928333977） 【摘要】 目的 探讨控释前列腺素e2栓(普贝生)在孕晚期引产中的作用。方法 对50例无前列腺禁忌、单胎头位、胎膜未破、妊娠37～≥42周，有引产指征的孕妇，将普贝生1枚横置于阴道后穹窿深处为试验组(a组)，另选50例同样条件的孕妇，用0.5%的催产素静脉点滴为对照组(b组)，比较2组bishop评分、引产效果、用药至临产时间、剖宫产率、新生儿窒息率﹑产后出血。结果 a组能有效提高bishop评分，有效率88%，b组24%??差异有统计学意义(plt;0.01);引产成功率a组86%，b组68%(plt;0.01);用药至临产时间a组平均(23.4±9.2)h，b组(43.7±15.8)h(plt;0.01);a 组剖宫产率低于b组(plt;0.01)。结论 普贝生可安全、方便、有效的用于孕晚期引产。 【关键词】 普贝生;促宫颈成熟;引产;剖宫产 孕晚期引产是为预防过期妊娠，使胎儿脱离不良宫内环境，解除或缓解母亲严重合并症[1]，它的适当应用可以降低母儿患病率，我院自2004年4月引进前列腺素e2栓(普贝生)用于孕晚期引产取得满意效果，报告如下。. 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2004年4至12月我院产科待产的单胎头位初产妇100例，年龄20～40岁，妊娠孕≥42周，有产科引产指征，无前列腺素使用禁忌症，无心肝肾功能异常，无头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎膜早破，宫颈评分均在6分以下，均自愿阴道分娩，随机分为2组，每组50例。阴道后穹窿置普贝生一枚为试验组(a组);0.5%催产素静脉点滴引产为对照组(b组)。 　　1.2 方法 a组：第1天上午在无菌操作下将普贝生10 mg(1枚)横放于阴道后穹隆深处，卧床30～60 min后可自由活动，出现临产(每3分钟一次的规律性宫缩)、胎儿窘迫、胎膜早破、宫缩过强则取出，否则12 h后取出，观察宫缩情况，次日上午未临产宫颈成熟则催产素静脉点滴引产,宫颈条件未达成熟可以使用第2枚。b组：静脉点滴5%葡萄糖溶液 500 ml，滴速8滴/min，再加入2.5 u催产素，根据宫缩调节滴速，最多不超过40滴/min，浓度不超过1%，若8 h查宫口无开大，宫颈评分后次日重复用药;第3天尽可能破膜后静脉点滴。2组引产时间超过72 h未分娩者为引产失败。观察2组用药后的宫颈bishop评分，引产效果，用药至临产平均时间;比较2组剖宫产率、产后出血及新生儿窒息率。 　　1.3 效果评定 宫颈bishop评分提高≥3分为显效;提高2分为有效;lt;2分为无效。引产成功：用药过程中临产，或用药后24 h常规静脉点滴催产素3 d内成功者;引产失败：引产72 h后尚未临产或分娩。 　　1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2组引产效果比较 2组用药后促宫颈成熟效果，a组有效率88%，均为一次给药;b组有效率24%，为一次或两次给药后评定，2组比较差异有统计学意义(plt;0.01),见表1。　表1 2组用药后促宫颈成熟效果评定　注：与b组比较，*plt;0.01 　　2.2 2组用药至临产时间及效果比较 a组用药至临产平均时间(23.4±9.2)h，b组(43.7±15.8)h，a组明显短于b组(plt;0.01)。a组引产效果优于b组(plt;0.01)。见表2。表2 2组用药至临产时间、效果比较注：与b组比较，*plt;0.01 　　2.3 2组疗效比较 a组剖宫产9例(18%)，b组28例(56%)，差异有统计学意义(plt;0.01)。 　　3 讨论 　　孕晚期引产是指用药物或器械手段促使分娩发动以争取阴道分娩，减少剖宫产等手术助产的发生。宫颈条件对引产结局起重要作用，促宫颈成熟的方法同时也可以诱发宫缩，与引产方法不能截然分开。 　　催产素是临床上最常用的引产药物，但宫颈条件及子宫的敏感性是决定催产素引产成功的重要条件，引产成功与否和宫颈成熟度密切相关[2]。本文结果也说明这一点。而前列腺素制剂用于宫颈条件不成熟的孕妇引产成功率较高[1]。普贝生是1995年经美国食品和药品监督管理局(fda)唯一正式批准，1999年经中国食品和药品监督管理局(sfda)批准用于足月引产前促宫颈成熟的药物，是前列腺e2控释栓剂，