前期康复治疗对脑外伤术后植物状态病人预后的影响的论文.docVIP

　　前期康复治疗对脑外伤术后植物状态病人预后的影响的论文 【摘要】 目的 探讨早期康复治疗对植物状态病人预后的影响。方法 选择24例植物状态病人作为研究对象，进行推拿点穴、针灸、旋磁疗法治疗，每天1次，10 d为1个疗程，治疗3~9个疗程，评定康复治疗后pvs评分。以10例未行康复治疗的植物状态病人作为对照。结果 康复组治疗后pvs评分较对照组显著提高，差异有显著性(f=177.2,q=24.152,p＜0.01)；早期治疗组（30 d内）的pvs评分较晚期治疗组（31~90 d）明显提高，差异有显著性(q=23.029，p＜0.01)。结论 早期康复治疗可明显改善植物状态病人的预后。 　　 【关键词】 持续植物人状态 康复 推拿 　　effect of early rehabilitative intervention on patients in vegetative state 　　 　　yu zhaohua, li tieshan, yu ent of rehabilitation medicine, the affiliated hospital of qingdao university medical college, qingdao 266003, china) 　　 　　［abstract］objectiveto study the effect of early rehabilitative intervention on prognosis of patients in vegetative state. methodstent, i.e. massotherapy, acupuncture and moxibustion, and magic therapy, once a day for 31 to 90 days. another ten patients in same state served as controls did not receive any rehabilitation treatment. the pvs scores ent earlier (prove the prognosis of patients in vegetative state. 　　 　　［key assotherapy 　　随着社会的发展，交通工具发达，车速提升，脑外伤病人有上升的趋势，而急救水平的相应提高挽救了大量病人的生命，随之而来的便是植物状态病人越来越多［1］。.植物状态是一种特殊类型的意识障碍，是一种觉醒而无意识的状态，病人对自身及周围环境完全缺乏意识，但其下丘脑及脑干功能基本保存［2］。一般认为，植物状态持续1个月以上即为持续性植物状态（pvs）［3］。pvs病人给社会、家庭造成了沉重的负担。pvs病人是否需要治疗，应该怎样治疗，治疗的效果如何，一直是人们关注的问题。我国目前主张对pvs病人进行积极治疗。2001年3月~2004年9月，我科对24例pvs病人进行了促醒康复治疗，取得一定的效果，现报告如下。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象pvs病人24例，根据其康复治疗时间分为两组，早期治疗组9例，即发病30 d之内给予康复治疗；晚期治疗组15例，即发病31~90 d给予康复治疗。早期治疗组中男4例，女5例，年龄25~45岁，平均（35.25±7.56)岁；晚期治疗组中男9例，女6例，年龄28~52岁，平均（38.64±8.31）岁。另外选取未经康复治疗10例pvs病人作为对照组，男6例，女4例，年龄26~47岁,平均(37.35±6.97)岁。pvs诊断采用2001年南京pvs会议修订的诊断标准［3］。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 对治疗组病人采用推拿点穴、针灸、旋磁疗法等进行促醒治疗。①点穴推拿：对三阴交、足三里、阴陵泉、风市、血海、十宣、人中、内关、合谷进行点穴推拿，每穴意念振颤点穴30 s。面部主要穴位为印堂、太阳、百汇、风池、头维、角孙、攒竹、睛明、颊车、下关、承浆、阳白、手全息头颅穴、足全息头颅穴，大鱼际肌按揉法顺面部肌纤维走行按揉诸穴5 min。②针灸：体针三阴交、足三里、阴陵泉、风市、血海、十宣、内关、曲池等。头针上运动区、下运动区、语言区、边缘区及面部穴位。针刺手法为平补平泻，时间30 min。③旋磁疗法：将旋磁双极置于双侧颞部、印堂、百会，以小、中等强度治疗，每个部位8 min。以上治疗均为每天1次，10次为1个疗程，治疗3~9个疗程。 　　1.2.2 疗效评定 治疗前及治疗1个月后对各组病人进行pvs评分［1］。pvs评分标准如下。①0分：执行命令、语言、肢体运动、眼球运动、吞咽及情感反应均无。②1分：有微弱动作，刺激后有肢体运动，偶