关节脱位Dislocation讲义.ppt

关节扭伤 关节脱位 膝关节常见损伤 手部损伤 周围神经损伤 四肢血管损伤;关节扭伤;踝关节扭伤;踝关节内、外侧副韧带;临床表现与诊断;治疗;关节脱位dislocation;分类;临床表现与诊断;合关症;治疗原则:复位、固定、功能锻炼;肩关节脱位dislocation of shoulder;肩关节脱位的类型;14;肩关节脱位;临床表现及诊断;治疗;科氏法(Kocher’s 法);牵引推拿法;手术复位;肘关节脱位dislocation of elbow;临床表现及诊断;治疗;髋关节脱位dislocation of hip;临床表现及诊断;前脱位、中心脱位;中心脱位;28;治疗;②提拉法(Allis 法);桡骨小头半脱位;膝关节半月板损伤;膝关节韧带及半月板结构;致伤机理及分型;半月板破裂类型;临床表现及诊断;检查方法及临床意义：;麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验);检查方法;X线检查、膝关节镜检查;关节镜—尽可能多保留半月板;治疗;侧副韧带损伤;临床表现及诊断;治疗;十字韧带损伤(交叉韧带);临床表现及诊断;治疗;手部损伤injury of the hand;手的休息位;手的功能位;手的解剖生理特点;手的两点区别试验;手的正确切口;肌腱;血管;神经;骨关节及韧带;手外伤诊断检查;创口检查;肌腱损伤检查;;手部损伤的处理;闭合伤口;局部皮瓣;Z形皮瓣;推移皮瓣;邻指皮瓣;远位皮瓣;手部骨关节损伤;第一掌骨基底部骨折;第一掌骨基部骨折脱位(Bennett骨折);掌骨、指骨骨折;74;75;掌指关节脱位;手部肌腱损伤;肌腱缝合常用方法;手部神经损伤的特点;拇指再造术;拇指再造的方法;3.第一掌骨延长术　 4.以跖底动脉为供血动脉的第二趾部分游离移植。 掌指关节或部分掌骨缺损(Ⅱ～Ⅲ度缺损) 1.转移邻近残指再造拇指　利用功能不大的伤残邻指作拇指再造术，应为首选方法。要求转移的残指循环、感觉良好，神经血管未受损伤。设计利用适当长度的残指，连同肌腱、神经、动脉、静脉及血管周围软组织，一并转移至第一掌骨。克氏针交叉固定骨骼于对掌位，使之能与各指指腹接触。此法不需切断神经血管，可形成感觉、运动功能良好、外形较满意的拇指。;2.游离移植第二足趾再造拇指;3.转移正常示指再造拇指　又称示指拇指化。 4.皮管加植骨法再造拇指　方法是第一掌骨残端植骨，用皮管(如锁骨下皮管)包埋， 3 ～ 4 周后断蒂，形成拇指用此法再造的拇指，循环感觉都很差，常冻伤或烫伤，功能不好，现已基本废弃，仅在个别情况下应用为改善感觉功能，可切取环指一侧带神经血管蒂的岛状皮瓣，转移至拇指皮管上(常转移至指尖及尺侧)，使该区有良好的感觉。;手的功能恢复;物理疗法及体育疗法;周围神经损伤;周围神经损伤;周围神经显微解剖;颈丛的组成:C1—4;臂丛的组成:C5 —8,T1;腰丛的组成:L1-3,L4 部分;骶丛的组成:L4，5 ，S1-3;周围神经损伤的变性与再生;周围神经损伤的原因和分类;周围神经损伤的检查及诊断;临床检查;周围神经损伤的诊断方案;周围神经损伤的处理;㈠非手术疗法;㈡手术治疗:神经松解术、神经吻合术、神经移植术、神经转位术、肌肉转移术;2.神经吻合术;3.神经转移术和移植术;神经移植术;②电缆式神经游离移植法;③神经束间游离移植法;④神经带蒂移植法;4.肌肉转移术;手术效果欠佳原因;神经手术应遵循原则:;常见周围神经损伤 臂丛神经损伤的特点： 1.多为牵拉伤 2.损伤范围广（多神经损伤） 3.部分为不可逆根性撕脱伤 4.手术效果差 C5 —肩，C6 —屈肘 , C7 —伸肘, C8 ，T1 —手部运动,Honners 征—根性;上臂丛神经伤:肩部及上臂瘫痪为主 手部运动、感觉基本正常;男,44岁,左颈部砍伤10天入院查体:肩关节运动障碍，肱二头肌0级，肱三头肌3肌前臂肌,手肌群正常。术中见:C5大部断裂，C6完全断裂。手术修复 C5,C6. ;下臂丛神经伤：肩部及上臂损伤轻 手部运动,感觉瘫痪重， Honners 征阳性。;上臂感觉分布;肌皮神经损伤:锐器伤多见，运动损害为主 肱二头肌瘫痪——屈肘障碍;腋神经损伤:锐器伤、肩关节脱位 三角肌、小圆肌瘫痪—肩外展受限;尺神经损伤;尺神经伤运动障碍:爪形手畸形；夹纸试验阳性 感觉障碍:尺侧掌面一个半手指;尺神经运动、感觉支配;爪型手形成机理：;正中神经损伤;正中神经损伤;正中神经感觉分布;骨折伴 正中神经伤;男性，20岁，尺桡骨骨折夹板固定，8小时后前臂肿胀，36小时后行前臂筋膜间隙切开减压图为伤后1年，前臂缺血挛缩畸形。;桡神经损伤;桡神经:在上臂后方紧贴肱骨干下行， 该处易损伤。在肘上分成骨间背神经和浅枝。 ;肱骨中段骨折伴桡神经损伤;腋部卡压引起桡神经损伤;病例介绍：;132;133;患者王东华，男