善释D 10补片在腹股沟滑动疝修补术中的应用的论文.docVIP

　　善释D 10补片在腹股沟滑动疝修补术中的应用的论文 【摘要】 目的：总结腹股沟滑动疝的手术经验。方法：对15例滑动疝善释补片修补手术进行回顾性分析。结果：15例滑动疝病人无一例复发。结论：善释d-10补片在腹股沟滑动疝手术中的应用，是一种简单、行之有效的方法。 【关键词】 善释补片；滑动疝 【abstract】 objective to summarize the experience of inguinal hernia surgery slide. methods 15 cases ple and effective method. 【key words】 good release the patch; sliding hernia 腹股沟滑动疝是腹股沟疝气的一种。本文对15例滑动疝善释补片修补手术进行回顾性分析，报告如下。. 1 资料与方法 1.1 一般资料 15例均为住院病人，男9例，女6例，年龄4-70岁，均行善释补片修补手术。 1.2 手术方法 常规腹股沟区局部神经阻滞麻醉，依次切开皮肤皮下组织，腹外斜肌腱膜，游离疝囊但不打开疝囊。由于滑动疝的特点，疝内容物即疝囊的一部分，所以打开疝囊，往往容易把疝出的脏器损伤。游离完整个疝囊后，在疝囊颈部用电刀轻打疝囊周围组织，顺利分离出腹横筋膜，以露出内环处的腹膜外脂肪为准，把整个疝囊及内容物推进腹腔。用一块纱布塞进腹膜前间隙（腹横筋膜分深浅两层，腹膜前间隙又称bogros间隙，是腹横筋膜深层和腹膜之间的间隙，此间隙内无血管和神经。 ）进行游离，游离此间隙大小以能放下补片为准。此间隙在血管和神经的后方，如游离血管和腹横筋膜浅层之间的间隙，则容易损伤血管，并且如植入补片不容易弄平整。用善愈补片下层植入腹膜前间隙，用手指伸进间隙把腹膜前间隙的补片弄平整。上层的花瓣折叠到一起在腹横筋膜内环口处与腹横筋膜缝合，一般用7号丝线8字缝合1-2针即可。滑动疝往往腹横筋膜内环口处缺损较多并且腹横筋膜腹股沟区薄弱松弛，可先把腹横筋膜重叠缝紧，再植入善愈补片，再把腹横筋膜内环口缩小，固定善愈上的花瓣。为了加强腹股沟区，再在精索后用一平片加强后壁，注意平片要有一定的松弛度，留出补片三个月后收缩的量，以免术后补片收缩引起局部疼痛，最后依次缝合切口。 2 结果 我科2年来应用善释d-10加平片补片治愈滑动疝15例，至今无一例复发。 3 讨论 腹股沟疝传统手术复发率为10-15%，而滑动疝复发率则达20%-30%。腹股沟滑动疝就是腹内脏器或间位脏器作为囊壁的一部分，自腹股沟腹壁薄弱部位突出。一般左侧为乙状结肠，右侧为盲肠，少部分为膀胱。临床表现为疝内容物向腹腔还纳后又马上突出为症状，或者根本就无法还纳。 腹股沟滑动疝应用传统方法手术，过程复杂且易复发。尤其在临床时间不长的年轻大夫，更是觉得滑动疝术式难以掌握。善释d-10补片即善愈，是国内第一个拥有自主知识产权的腹膜前修补片，其结构分为两个部分，带有4个伸展条的圆形下层补片，和与下层补片中点连接的4个或8个花瓣[2]。手术主要是回纳滑动疝，腹膜前间隙植入善愈补片，再用平片加强腹股沟管后壁。此术式简单易学，为无张力疝修补术的一种[3]，优点较多：第一，不打开疝囊，不会损伤疝内容物。第二，在腹膜前间隙植入善愈补片，下层补片完整修补了耻骨肌孔的薄弱区，有效的防止了疝气的复发，有效的防止了传统手术后因缝合腹股沟韧带和联合腱导致的股环的增大，也就是防止了继发性股疝的出现。再在精索后植入一平片，更是加强了滑动疝的腹横筋膜的薄弱与缺损，有效的加强了腹股沟管后壁[4]。整个手术过程简单，完整修补了耻骨肌孔，术后复发率低，尤其便于年轻医生的掌握。