土金炎清汤治疗Ⅲ型前列腺炎42例临床研究的论文.docVIP

　　土金炎清汤治疗Ⅲ型前列腺炎42例临床研究的论文 　[摘要] 目的：观察土金炎清汤治疗ⅲ型湿热挟瘀型前列腺炎的临床疗效。方法：将84例ⅲ型前列腺炎(湿热挟瘀证)患者随机分为治疗组（土金炎清汤组）42例和对照组（前列平胶囊组）42例，两组均以30 d为1个疗程，比较治疗1个疗程后两组患者总有效率及中医证候学评分。结果：两组总有效率分别为88.10%和66.67%，差异有统计学意义（plt;0.01）；中医证候学评分显著下降，与对照组比较，差异有统计学意义（plt;0.01）。结论：土金炎清汤对ⅲ型前列腺炎(湿热挟瘀证)有较好的治疗作用。 　　[关键词] 土金炎清汤；前列腺炎；临床观察 　　[中图分类号] r697+.33 [文献标识码]b [文章编号]1674-4721（2010）11（b）-087-02 　　 　　慢性前列腺炎(chronic prostatitis，cp)是好发于成年男性的一种常见的泌尿系统疾病，主要发生于青壮年男性。美国国立卫生研究院(nih)对前列腺炎提出了新的分类方法，其中将cp分为ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎），ⅲ型（慢性非细菌性前列腺炎，慢性盆腔疼痛综合征）及ⅳ型（无症状炎症性前列腺炎），其中ⅲ型占90%～95%[1]。主要表现为长期、反复的骨盆区域的疼痛或不适，持续时间超过3个月，严重影响患者的生活质量[2]。笔者在2009年4月~2010年6月采用土金炎清汤治疗ⅲ型前列腺炎（中医证候为湿热挟瘀证）患者42例，疗效满意，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　84例患者均来源于广西中医学院附属瑞康医院男性科门诊。.所有入选病例均符合美国国立卫生院（nih）制定的ⅲ型前列腺炎诊断标准[3]，中医辨证根据中医证候诊断标准为湿热下注兼气滞血瘀证[4]。同时排除良性前列腺增生症、前列腺癌、神经源性膀胱、尿道畸形或狭窄、过敏体质或对多种药物过敏者。观察患者共84例，随机分为治疗组（42例）及对照组（42例），经t检验两组患者在年龄、病程上差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性，见表1。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1治疗组 口服土金炎清汤（由广西中医学院附属瑞康医院制剂科制备提供），1次50 ml，每日2次。土金炎清汤处方：金钱草10 g，土茯苓6 g，黄柏10 g，蒲公英20 g，蒲黄10 g，五灵脂10 g，黄芪6 g，陈皮12 g，甘草6 g。 　　1.2.2对照组 口服前列平胶囊（西安千禾药业有限责任公司，国药准字号，1次5粒，每日3次。 　　1.2.3疗程 两组均以30 d为1疗程，治疗1个疗程后进行疗效判定。 　　1.3 观察项目 　　所有患者在治疗前及疗程结束时各进行一次前列腺指检、前列腺液常规检查，并进行中医证候学评分。 　　1.4疗效判断标准 　　临床治愈：较治疗前中医证候评分减少95%以上，前列腺液检查白细胞2次（或以上）正常，指诊前列腺压痛消失、质地正常或接近正常；显效：较治疗前中医证候评分减少60%~89%，前列腺液检查白细胞减少60%以上，指诊前列腺压痛及质地均有改善；有效：较治疗前评分减少30%，前列腺液检查白细胞较前减少30%~59%；无效：较治疗前中医证候评分减少30%以下，前列腺液检查白细胞减少30%以下，指诊之前列腺压痛及质地均较治疗前无改善，疗效判断标准中所列3项必须同时具备，如1项达不到指标，下降1个标准[4]。 　　1.5统计学方法 　　等级资料两组间比较作秩和检验，计量资料两组间比较作t检验。用spss 13.0统计软件进行统计分析。 2结果 　　2.1疗效 　　治疗后，两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（z=2.675，p＜0.01），治疗组疗效优于对照组。结果见表2。 　　2.2中医证候学评分 　　治疗前两组患者中医证候学评分比较，差异无统计学意义（t=0.756,p=0.454＞0.05）；治疗后，两组患者中医证候学评分比较，差异有统计学意义（t=3.117,p=0.003＜0.01），治疗结果见表3。 　　3 讨论 　　慢性前列腺炎属于中医的“精浊”范畴。本病的发病多因房劳内伤，或素食肥甘厚味，或外感六淫湿热之毒，或情志不遂，肝气郁结，最终而致肾虚、湿热、瘀滞三方面病例变化，以肾虚精关不固为本，而湿热蕴藉、气血凝滞为标[5]。笔者治以清热利湿解毒、化瘀散结止痛的土金炎清汤，该方主要由金钱草、土茯苓、黄柏、蒲公英、蒲黄、五灵脂、黄芪、陈皮、甘草等组成。方中金钱草味甘、淡，性平，功能利水通淋、除湿退黄、解毒消肿；土茯苓味甘、淡，性寒，功能解毒除湿；黄柏性味苦、性寒，有清热燥湿，泻火解毒，其清下焦湿热之功尤甚，现代研究表明黄