胎盘因素和软产道损伤因素致产后出血的处理和预防.pptVIP

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胎盘因素和软产道损伤因素致产后出血的处理和预防

大兴安岭地区妇幼保健院 大兴安岭地区第二人民医院 ;内容;基本概念;关于产后出血定义;导致产后出血(PPH)的4大原因—4T;;胎盘因素产后出血的处理及预防;病因及诊断要点;导致胎盘因素产后出血的诱因;预防措施 ;前置胎盘、胎盘植入的预测和诊断;一、国内4种类型: 1、完全性前置胎盘(complete pla-centa previa)又称中央性前置胎盘( central placenta pre-via) 2、部分性前置胎盘(partial placenta previa) 3、边缘性前置胎盘(marginal placenta previa) 4、低置胎盘( low-lying placenta) 二、结合分娩方式,可3种类型 三、描述:确定胎盘边缘与宫颈内口的距离(胎盘边缘距离宫颈内口多少;胎盘边缘超过宫颈内口 多少mm)。 据此分类:≤2cm边缘性前置胎盘 ;2cm低置胎盘 ;JamesDK, SteerPJ,WeinerCP, et a.l高危妊娠[M].段涛,杨慧霞,译. 3版.北京:人民卫生出版社, 2008: 1122-1127, 525- ;前置胎盘的危???因素;前置胎盘所产生的问题;胎盘植入-危险因素;胎盘植入分为3种类型;Case; 第三产程的积极处理AMTSL active management of the third stage of labor ;处理;脐带内给催产素;手取胎盘;手法牵引;手法牵引;手术干预;动脉栓塞;纱条 填塞 ;水囊 替代 纱布 填塞;采用简单的方法控制产后出血;局部缝合出血部位;B-Lynch缝合方法;补丁缝合(Cho氏四边形缝合法); 子宫动脉上行支结扎术; 术中选择根治性治疗多数在保守手术失败后在剖宫产术中的同时行子宫切除术,常引起致命性大出血。文献统计约90%的病人术中出血超过3000ml以上,10%病人超过10000ml以上;胎盘因素的处理流程图; 软产道损伤性产后出血的处理及预防;生殖道损伤及其危险因素;软产道裂伤的高危因素; 软产道裂伤的医源性因素;软产道裂伤的临床表现;;撕裂的分类;相关因素I;相关因素Ⅱ ;预防;修补前;;处理; 直肠粘膜 膈 括约肌;处理;软产道裂伤的流程图;子宫内翻的识别;子宫内翻:复位;子宫破裂;子宫破裂-危险因素;子宫破裂的病因分类;在妊娠之前存在子宫损伤或畸形;在妊娠期、分娩间发生的子宫损伤 ; ;子宫破裂的临床表现;子宫破裂的治疗;剖宫产术中裂伤、切口延长;如何寻找产后出血原因;难治性产后出血 ;谢谢!祝大家学习愉快!

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