申报高级教师-1级教师评审表.docVIP

地区代码： 编 号： 学科代码： 中小学幼儿园教师专业技术资格评审申报表 姓 名： 单 位 名 称： 申报评审学科： 拟评审专业 技 术 资 格： 填表日期 年 月 日 江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制 填 表 说 明 1.本表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用，申报高级专业技术资格一式四份，中级专业技术资格一式三份。审批盖章后，本人人事档案、职称档案、县（区）教育主管部门各存一份。其中，高级专业技术资格评审申报表市教育主管部门存一份（因为要存入个人档案，根据组织部新规定，必须是A4纸大小，如果此表内容为电脑输入或手写，可用A3纸正反面打印折叠中缝装订，第9、10页A4纸设置，正面左边距和反面右边距一律不得小于2.5cm，正反面打印，用胶水或双面胶粘贴在第8页后面，否则，材料将不予受理）。 2.“地区代码”指各县（区）教育主管部门的代码；“学科代码”指申报评审学科的代码。 3.本表第1页至第9页的内容由本人填写，学校审核；第10页至第11页的有关内容由学校填写。 4.按表中各栏目要求认真填写。要求内容真实、详尽，全面地反映申报人员的水平、能力和实绩。某些栏目表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。 5.本表用钢笔、签字笔填写，字迹要端正、清楚。 联系电话： 一、基 本 情 况 姓 名性别民族出生年月身份证 号 码教 龄中学年取得教师资格 时间及证书号码参 加 工作年月小学 年幼儿园 年现专业技术资格及 取得时间、批准单位现任专业技术 职务及聘任时间班 主 任 工作年限 现所教年 级及学科  拟评审专业 技术资格 破格 类型团体中任职情况 参加学术团体及在 社 会 兼 职 情 况 综 合 性 奖 励 、 处 分 等 情 况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门备注处分： — 1 — 二、学习、工作经历 学习经历（小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起） 学 历 情 况学 校所学专业学制学历学位毕（肆）业及时间 2. 工作经历（教学工作经历） 起止时间在何单位何部门何岗位工作从事的主要教学工作任何职— 2 — 三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况 起止年月学习内容组织单位学习地点备注注：包括教学基本功考试、现代教育技术培训及普通话等级测试等方面情况 四、外语、计算机及专业考试或考核情况 时 间组织单位科 目成 绩合格证书编号备注注：限填国家人事部、省人事厅组织的职称外语、计算机及相关部门组织的专业考试或考核。 单位组织人事部门对第1页至第3页填写内容的审核意见： 审核人签字：___________________ 年 月 日 — 3 — 五、任现职以来完成教学工作情况 起止年月任教学校任教学科 或授课名称授课对象、年 级及人数周课 时学 年 总课时成绩、效果 任现职期间平均周课时 课时。 审核人签字：_______________________ 教务部门盖章 年 月 日注：按学年逐年填写。授课对象指高中、初中、小学或幼儿园。 — 4 — 六、任现职以来教学主要业绩成果 时 间名称或内容提要在何范围 交流、示范、观摩获奖情况组织单位注:含素质教育、教学改革等方面成果、教学观摩课、示范课及优质课比赛、基本功竞赛等情况。 — 5 — 七、任现职以来承担班主任及其他教育管理工