中国社会保障发展报告.doc

PAGE  PAGE 193 中国社会保障 发展报告 ——转型中的卫生服务和医疗保障 中国社会科学院《社会保障绿皮书》 2007年 前 言 本次“社会保障绿皮书”没有全面评述2004年以来社会保障制度各个主要领域的发展情况，而是集中调查研究目前备受争议的医疗卫生体制改革与医疗保障制度问题。 ——中国社会保障问题仍严重 医疗卫生问题备受关注 2007年社会保障绿皮书《中国社会保障发展报告（2007）NO.3》近日由社会科学文献出版社出版，社会保障绿皮书指出，党的十六大以来，尽管中国社会保障制度建设取得了很大进展，但是突出矛盾和问题依然存在，尤其是目前备受关注的医疗卫生体制改革与医疗保障制度问题。 社会保障绿皮书指出，中国社会科学院于2006年年底发布的“2007年社会蓝皮书”《2007年：中国社会形势分析与预测》显示，在2001～2005年间???“下岗就业”问题一直是公众关注的首要焦点，而2006年“社会保障”取代“下岗就业”问题成为2006年城市居民关注的首要社会问题。 党的十六大以来，中国社会保障制度建设取得了很大进展，突出表现在以下几个方面：一是社会保险参保人群不断增多，社会保障覆盖面不断扩大；二是城乡居民最低生活保障制度逐步建立，社会救助体系不断完善；三是社会保险制度快速发展，主体保障作用日益突出；四是农村社会保障事业不断发展，新型合作医疗制度建设成为中国社会保障体系建设的新亮点。 但是，由于中国经济发展水平还比较低，城乡差别与地区差别大，要在短时期内完成社会保障制度改革与发展两大任务是非常艰巨的。目前我国社会保障制度仍面临着一些突出矛盾与问题。比如，社会保障尤其是社会保险覆盖面仍然偏小，离人人享有社会保障的目标还有很大差距。在社会保险制度中，覆盖面最大是基本养老保险制度，但参加该制度的在职职工加上机关事业单位职工还不到2亿人，相对于近2.8亿城镇从业人员、4.2亿第二和第三产业从业人员以及7.6亿全社会从业人员的总数来说，养老保险的覆盖面分别只有70%、45%和25%左右。广大的农村劳动者几乎都没有养老保险，1亿多丧失劳动能力的农村老人没有社会化的养老保障。而其他社会保险险种的覆盖面更低。 同时，社会保障的历史遗留问题很多，从旧制度向新制度的改革成本巨大。旧保障制度主要覆盖城镇国有、集体企业职工。在按照社会主义市场经济要求建立社会保险制度的过程中，一些困难群众就业难，关闭、破产企业职工安置与并轨遗留问题不少，不同行业、企业职工之间的收入与离退休待遇差别拉大。机关事业单位离退休职工待遇约是企业职工的1倍多，而且差距进一步扩大，从而引起了很多矛盾。目前5000多万离退休职工中，不到法定退休年龄的有1000多万人，每年增加养老保险支出上千亿元，都是现行制度不得不支付的转轨成本。另外，社会保险基金的运行与管理风险依然存在。由于现行制度要承担高昂的转制成本和积累基金管理制度的不健全，社会保障基金投资渠道不畅，如何促使积累基金的保值增值并保障社保基金的运行安全，还有很多工作要做。受城乡差别、地区差别巨大的影响，中国社会保障制度将在相当长的时间内存在着地区之间不统一、城乡之间难衔接的问题。这不仅导致社会保障待遇的差别难以缩小，而且不利于劳动力的流动。 急剧上涨的医疗费用和不完善的医疗保障体系，是中国百姓近年来最关心的问题之一。尽管城镇职工基本医疗保险制度的覆盖面不断扩大，新型合作医疗在农村地区迅速扩展。但是，仍有很多的人没有被医疗保障制度所覆盖，同时，目前的医疗保障补偿水平无法抵消迅速增长的医疗费用。 ——加大财政对卫生事业投入是解决健康公平问题关键（缺）  HYPERLINK mhtml:file://F:\\中国社会保障发展报告%20--%20中国发展门户网.mht!file:///F:\\2007年中国人口与劳动问题报告\\01\\content_8328775.htm \t _blank 个人医疗卫生费用由个人还是由政府负担决不是钱来自左口袋还是来自右口袋的问题。如果医疗卫生费用主要由政府负担，穷人能够享受起码的医疗卫生服务，就会从根本上有利于提高全民族的健康水平和社会的福祉。 ——新型农村合作医疗制初见成效 试点地区农民支持 2007年社会保障绿皮书《中国社会保障发展报告（2007）NO.3》近日由社会科学文献出版社出版，社会保障绿皮书指出，新型农村合作医疗制度初见成效，试点地区农民参合水平总体较高，新型农村合作医疗制度得到大多数农民的支持。 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，也是中国农村地区医疗保障制度的一种主导类型。自2002年中央决定建立新型农村合作医疗制度以来，全国各地陆续开展了这一制度的试点工作。 中