自动扶梯监督检验记新录样板.docVIP

报告编号：3020D2013-0070 自动扶梯与自动人行道定期检验报告 使用单位：xxxx 设备代码：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 设备名称：自动扶梯 检验机构：XX市特种设备检验所 检验日期：2013.05.20. XX市特种设备检验所 注 意 事 项 1．本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005-2012）制定，适用于自动扶梯与自动人行道的定期检验。 2．本报告书应有计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应工整，涂改无效。 3．本报告书无检验、审核、签发的人员签字和检验机构的检验核准证号、检验专用章或公章无效。 4．本报告书一式三份，由检验机构、使用单位、日常维护保养单位分别保存。 5．受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，向检验机构提出书面意见。 检验机构地址： 邮政编码： 联系电话： 自动扶梯与自动人行道定期检验报告 报告编号: 3020D2013-0070 设备名称自动扶梯使用登记编号使用单位xxxx设备使用地点xxx使用单位代码使用单位设备编号安全管理人员制造日期2009.01制造单位迅达（中国）电梯制造有限公司规格型号xxxxxxxxxxxxxxxxx产品编号xxxx维护保养单位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx设备 技术 参数名义速度 0.5 m/s名义宽度 1000 mm倾斜角30 °输送能力 9000 p/h提升高度 5.85 m使用区长度 m检验依据《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005—2012） 主要检验仪器设备万用表、游标卡尺、限速器测试仪、测力计、对讲机、钳形电流表、钢直尺、放大镜、验电器及常用电工工具等。检验结论合格备注检验日期2013.05.20.下次检验日期2014.05.20.检验人员编制： 日期：2013.05.24检验机构核准证号： （检验机构公章或检验专用章） 年 月 日审核： 日期：批准： 日期： 共 4 页 第 1 页 报告编号: 3020D2013-0070 序号项类项目 编号检验项目及其内容检验结果检验结论1 １ 技术资料 1.4B 实用 资料（1）使用登记资料符合要求合格（2）安全技术档案符合要求（3）管理规章制度符合要求（4）日常维护保养合同符合要求（5）管理人员特种设备作业人员证符合要求2 2 驱动 和转 向站 2.2C防护符合要求合格32.3C照明符合要求合格42.5B主开关符合要求合格52.6C辅助设备开关符合要求合格62.7B停止开关设备符合要求合格72.8B电气绝缘90MΩ合格82.9C接地0.1Ω合格9★2.13C手动盘车装置符合要求合格103 相邻区域3.1C周边照明符合要求合格113.4B防护挡板符合要求合格123.5C扶手带外缘距离符合要求合格134 扶手 装置 和围 裙板 4.1C扶手带符合要求合格14★4.2C扶手防攀爬设置符合要求合格154.3C扶手装置要求符合要求合格164.4C护壁板之间的间隙符合要求合格174.5C围裙板接缝符合要求合格184.6B围裙板间隙单3mm合格194.7C防夹装置无待处理 共 4 页 第 2 页 报告编号: 3020D2013-0070 序号项类项目 编号检验项目及其内容检验结果检验结论205 梳齿与梳齿板5.1C梳齿、啮合符合