附件2：广东培正学院缓交学费申请审批表.docVIP

PAGE  PAGE 3 附件2 广东培正学院缓交学费申请审批表 个人 基本 信息姓名性别政治面貌出生年月生源地学号系别专业本科/专科年级身份证号码家庭地址家庭电话本人联系电话（区号）— 手机：邮编大学期间获得的奖励曾获得的资助家 庭 经 济 基 本 信 息 ︵ 直 系 亲 属 ︶姓名年龄与学生 关 系工作单位职业收入 来源联系电话邮 箱 地 址父亲 （或监护人）母亲家庭主要收入来源家 庭 人口数家庭劳动力数量家庭月总收入兄弟姐妹 人 数兄弟姐妹就读 人 数孤残口是口否单亲口是口否烈士子女口是口否灾区学生口是口否家庭其他情况说明缓交 学费 申请应缴学杂费 金 额现缴学杂费 金 额申请缓交学费金额计划还款时间申请 缓交 学费 原因口家庭经济收入低 口家庭中父亲或者母亲待业 口家庭读书人数多 口父亲和母亲均无工作或收入 口家中两人以上在读大学 口父亲或母亲病重 口家庭所在地区属于贫困地区 口家庭遭遇自然灾害影响，导致经济损失 口家庭收入来源以务农为主 口家庭有零收入的____位长辈（如祖父母等）需要赡养 口家庭属于低保家庭 口其他原因 签名以上为本人所提供的资料，情况真实无误，并承诺按时还款。 申请人签名： 家长签名： 日 期： 日 期：家长单位/民政部门意见 （公章） 年 月 日家长单位/民政部门联系人： 联系电话：系（部）意 见辅 导 员 审查意见和家长取得联系 口是口否 查阅学生资料与提供资料是否相符 口是口否 审查意见： 辅导员签名： 日 期：办公室主任审 核 意见 签 名： 日 期： 公 章：学生处意 见 签 名： 日 期： 公 章： 学 院 领 导 审 批 意 见 签 名： 日 期： 财务处意 见 签 名： 日 期：注：1、请用A4纸双面打印本申请表。 2、本申请表应如实填写。 3、请在“申请缓交学费原因”栏目空格内打“√”（可多选）