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第一节 什么是社会保险 社会保险,是指国家依法建立的劳动者因老、患病、生育、伤残、死亡等丧失劳动能力(暂丧失劳动能力)或因失业中断劳动,本人及家属失去生活来源时,能够从社会(国家)获得物质帮助的制度。社会保险具有强制性、互济性和非营利的特征。社会保险包括养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险和失业保险。 ;第二节 社会保险的缴费基数 社保缴纳基数一般是指当月的工资,社保缴费基数是社会平均工资的60%--300%为缴纳基数,比如社会平均工资是1000元,缴纳的基数可以是600元--3000元。长沙市2013年社平工资为3350元/月,其个人缴费基数最低为2010元/月,最高暂为10050元/月。 ;第三节 社会保险的单位和个人缴费比例;第四节 新参保人员所需准备的资料;第一节 基本养老金的享受条件;第二节 养老保险转移 1、办理时间:每月的16—25号 2、从业人员工作异动时,在统筹范围内异动,个人账户储蓄额不转移(注:若本人在长沙市范围内工作变动,新接收单位为其开户,从长沙市社会保障局系统内直接调入即可,本人不需办理转移手续)。在统筹范围以外异动的,个人账户储蓄额 全部随同移动,需要办理转移手续。 ;4、养老保险转入流程: 5、养老保险转出流程: ;第三节 跨省流动就业参保人员待遇领取地 ; 第四节 农民工养老关系的处理 1、农民工在城镇就业累计缴费年限符合待遇领取条件的,在其达到规定领取条件时,与城镇职工同样享受基本养老保险待遇; 2、农民工在城镇就业累计缴费年限不符合待遇领取条件的,转入新型农村社会养老保险。;第一节 医保手册的办理 1、办理医保手册需要提供一张1寸照片及身份证复印件; 2、医保手册是在需要住院等大病医疗或者女职工发生生育费用时使用,在入院时将手册给予医院医保科,出院时医院医保科将直接从总费用中扣出可报销的费用; 3、参保员工之前领过医保手册的,只须对单位信息进行变更,继续延用。 ; 第二节 个人医保卡账户的相关问题 1、医保卡内每月入账金额核算: 例如:个人缴费基数为:2010元(2013年标准) 45岁以下,医保卡每月帐户金额 = 2010*2% + 2010*0.7% = 54.27元 46岁以上,医保卡每月帐户金额 = 2010*2% + 2010*1.2% = 64.32元 2、医保卡的发放: 个人医保卡将在员工办理手续的四个月后统一发放,若在第五个月未能拿到医保卡,需确定以前是否参加过医保,若以前有参加医保,将沿用之前医保卡,不再重新发放;若医保卡遗失,带好身份证原件、医保手册到长沙市各长沙银行网点挂失补卡即可。 3、医保卡用途:用于药店买药品及支付门诊费。; 基本医疗保险统筹基金是用于支付住院和门诊特殊病种及特定检查项目的医疗费。其中特殊病种门诊补助是指针对少数病情较重、病程较长、门诊治疗费用较大的参保患者实行的门诊医疗费的部分补助。需按照规定程序申报,并经规定程序审核批准。 ;1、在职员工医疗保险享受条件: (1)职工在职期间其所在单位已经缴纳基本医疗保险费的,次月即可享受基本医疗保险服务。 (2)不在长沙本地治疗的,需先进行异地医疗备案,员工选择工作地医疗定点机构治疗,费用由员工先垫付,出院后患者提供医保手册、身份证复印件、住院病案首页复印件、诊断证明书、住院费用明细发票、住院费用总清单、出院小结、医院收费级别等资料后,可申请报销。 (3)住院费用中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,才能按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。;;;3、住院基本医疗费用的支付标准: 参保人员发生的住院基本医疗费用按以下办法支付:起付标准以下的由个人账户支付或个人自付;起付标准以上,最高支付限额以下的由统筹基金和个人共同负担。2012年起付标准按一、二、三类收费机构分别为486元、658元、915元。起付标准以上,最高限额以下的医疗费用,原则上按以下比例分担:1w以内的部分,按一、二、三类收费机构个人负担12%、9%、5%;1W以上的,按医疗机构类型个人负担8%、5%、4%。退休人员按上述自付比例的60%负担。最高限额:2012年是8W,2012年11月后调整为10W。 ;第四节 大病互助 大病医疗互助是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费的问题,而设立的一种社会医疗互助制度,以保障职工的大

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