2010年医院岗前培训试卷.docVIP

2014年病历书写规范试题（医疗部分） 姓名： 科室： 分数： 一、填空题 1、科主任、正副主任医师查房每周 次，主治医师查房每日一次，住院医师对所管的病员每日至少查房 次。 2、首诊医师必须进行 ，必要的辅助检查和处理。 3、病历书写应当客观、 、准确、 、完整。 4、因抢救急危患者，未能及时书写病的，有关医务人员应当在抢救结束后 小时内据实补记，并加以注明。 5、病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断，其中中医诊断包括 诊断与 诊断。 6、首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院 内完成。 7、对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟，对病重患者，至少 天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少 天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少 天记录一次病程记录。 8、主诉是指促使患者就诊的主要 和 及持续时间。 9、当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于（ 小时内）报告医院感染管理科。 10、医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。 11、病历资料严禁伪造、 、隐匿、 或抢夺。上级医务人员修改下级医务人员病历后要签名。 12、执业医师法实行 和医师执业注册制度。 17、医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知表权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向 ，或者书面告之并签名。因实施保护性医疗措施不宜向患者本人说明情况的，应当将有关情况 。 二、选择题 1、关于医师执业，正确的是（ ） A、执业助理医师应当在执业医师的指导下执业 B、未取得执业证书的研究生可独立值夜班 C、执业医师医院同意，可变更执业范围 D、实习性记录病程需带教医师签字 E、医师外出会诊，经科室负责人同意即可 2、《医师外出会诊管理暂行规定》哪些情况下医疗机构不得派出医师外出会诊（ ） A、会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质 B、会诊邀请超出被邀请医师执业范围 C、邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件 D、省级卫生行政部门规定的其他情形 3、医师在执业活动中必须履行的义务有（ ） A、尊重患者，保护患者的隐私 B、遵守技术操作规范 C、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育 D、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平 E、参加所在单位的民主管理 4、医师在执业活动中不享有的权利是（ ） A、获得与本人执业活动相当的医疗设备，基本条件 B、参加专业学术团体 C、对病人进行无条件临床实验治疗 D、在执业范围内进行疾病诊查和治疗 E、接受继续医学教育和技能培训 5、医师出现下列何种情形之一的，其处方权将由其所在医疗机构予以取消（ ） A、被责令暂停执业或被注销、吊销执业证书 B、考核不合格离岗培训期间 C、不按照规定开具处方或不按照规定使用药品，造成严重后果的 D、因开具处方牟取私利的 简答题： 1、出院病案排列顺序? 2、应在24小时内完成的记录有哪些？ 3、半年内再次入院的患者哪些内容如果没有变化可以不写？ 4、出院记录内容包括什么？