常规导联与头胸导联对急性下壁心肌梗死心电图定位诊断的比较的论文.docVIP

　　常规导联与头胸导联对急性下壁心肌梗死心电图定位诊断的比较的论文 【摘要】 目的： 观察急性下壁心肌梗死心电图定位诊断方面，头胸导联是否具有与常规导联一样的价值. 方法 ： 对于正常人和经冠状动脉造影确诊的急性下壁心肌梗死患者，同步记录常规导联心电图和头胸导联心电图各一份，由两位不知情的资深电生理医生进行 分析 诊断. 而后由观察者将两种体表心电图的诊断结果与冠脉造影的结果、以及正常人的结果相对照，分别 计算 出两种导联系统对急性下壁心肌梗死心电图诊断的准确率和假阳性率，并作χ2检验进行比较. 结果： 本实验包括由全国十二家大 医院 提供的急性下壁心肌梗死患者48例和正常人52例. 常规导联心电图对急性下壁心肌梗死的诊断准确率为93.7%（42/48）、假阳性率为19.2%（10/52）；而头胸导联心电图的诊断准确率为97.9 %（44/48）、假阳性率为0（0/52）. 头胸导联诊断急性下壁心肌梗死的准确率高于常规导联，但无统计学差异（p＞0.05）；假阳性率低于常规导联，且有统计学差异（plt;0.05）. 结论： 在对急性下壁心肌梗死的定位诊断方面，头胸导联以其较低的假阳性率而优于常规导联. 【关键词】 头胸导联；常规导联； 心电描记术；急性病；心肌梗死 基金项目：国家 自然 科学 基金 　　parison bet and routine lead electrocardiogram in diagnosis of patients yocardial infarction 　　li benfu, zhou xiang, yu dekuang 　　department of pathophysiology, basic medicine college, nanfang medical university, guangzhou, 510515, china 　　【abstract】 aim：to observe (hcecg) and the routine leads electrocardiogram (rlecg) in diagnosis of patients yocardial infarction (aimi). methods： hcecg and rlecg ultaneously in 52 normal persons and 48 patients i, ed by coronary angiography. each hcecg and rlecg e senior physician in clinical electrophysiology ed to observe if there i. results： the accuracy rate in diagnosis of aimi (pgt;0.05). hoi (plt;0.05). conclusion： headchest lead system seems to be better than routine lead system in diagnosis of the patients i for its relative high specificity. 　　【keyyocardial infarction 　　0引言 　　急性下壁心肌梗死主要依靠常规下壁导联ii, iii和avf的心电图改变进行定位诊断，但常规导联常无法判断iii和avf导联异常宽/深q波的临床价值. 头胸导联心电图作为国内新兴的体表心电图技术［1］，在体表心电图方面相对于常规导联的优势已逐渐为人们所注意，但其在下壁梗死定位诊断中的价值 目前 尚无报道. 我们通过收集参加头胸导联临床验证的全国12家综合性大医院的病例，观察急性下壁梗死患者的心电图表达方面，头胸导联与常规导联相比较是否具有优势. 　　1对象和方法 　　1．1对象 　　全国12家参与头胸导联临床验证的三级甲等医院提供的急性下壁心肌梗死的病历资料（附有冠状动脉造影结果）共48(男30，女18)例，年龄45～72（56.3±3.2）岁；另外，再选取正常人52(男32，女20)例，年龄24～60（43.5±3.4)岁，构成一个100例的混合样本. 　　1．2方法 　　1．2．1同步记录选取同步记录的正常人、急性下壁心肌梗死患者的常规及头胸导联心电图各1份. 头胸导联心电图由ml2000系列全同步24道比较心电图仪进行记录，右前额部设头电极与地电极作为全身电位的参比点，hv1～hv9的位置同常规导联心电图的v1～v9；hv3r～hv8r的位置同常规导联心电图的v3r～v8r；另有9个头胸心电系统所独有的导联：第一肋间隙平面a