2010年度结核日主题.docVIP

2011年结核日主题——遏制结核 健康和谐重谈结核病 ——写在纪念3.24世界结核病日的日子里 结核病从远古时代就伴随着我们，是严重危害人类健康的慢性传染病。目前，结核病不仅是公共卫生问题，而且是严重的社会、经济和政治问题。20世纪40年代由于强效抗生素的问世，结核病曾一度被人类征服，但20世纪80年代中期以来，结核病又出现全球恶化趋势。目前，全世界已有三分之一人口感染了结核菌，每一秒钟就产生一个新的感染者。每年新发的结核病人达800-1000万，而且三分之二的结核病患者是青壮年，每年有300万人死于结核病。我国是全球22个结核病高负担国家之一，约有5.5亿人感染结核病。世界卫生组织（WHO）宣布：全球结核病处于“紧急状态”，并提出：遏制结核病行动刻不容缓！ 人感染结核菌不一定都发病，只有当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。结核菌可侵犯人体多个脏器造成病变（如肺结核、胸腔积液、结核性腹膜炎、肠结核、结核脑、胸、腰椎结核、肾、膀胱结核等等）。而以肺部受累形成肺结核最为常见。结核病多表现为慢性发病，除有低热、消瘦、乏力等症状外，还有咳嗽、咳痰、咳血等呼吸系统症状。本病的基本病理变化为炎性渗出，干酪样坏死及增生性组织反应。上述三种变化可同时存在，也可以某一种变化为主，如我们经常在肺结核病人的胸部X线片上看到的肺部有斑片状，边缘模糊阴影，或点、条状高密度影及钙化斑或肺结核空洞影。 影响结核病传染的因素 结核病传染性的大小取决于肺结核患者痰中排出的结核菌量的多少、空气中含结核菌微滴的密度及通风情况，被传染者与患者接触的密切程度和接触时间的长短，以及被感染者自身的免疫功能均有关。再则，肺结核患者若接受有效的化学治疗（即抗痨治疗）2周后，痰中的结核菌不仅会减少至原有菌量的5%，而且结核菌的活力也会减弱或丧失，传染性便大大降低。 病原菌特点： 结核病的病原菌为结合分枝杆菌，该菌抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故又称为抗酸杆菌。结核菌对于干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，在干燥的环境中可存活数月或数年。增殖一代时间为14-20小时，培养则需2-8周，而且对培养环境有特殊的要求，普通培养基培养不起来。结核菌根据其代谢状态不同分为A、B、C、D4群。A菌群：呈快速繁殖，占结核杆菌的绝大部分，这类菌群多位于巨噬细胞外、肺空洞和干酪液化部分，易产生耐菌变异菌。B菌群：处于半静止状态：多位于巨噬细胞细胞内。C菌群：也处于半静止状态，可有突然间歇性短暂的生长繁殖。D菌群：处于休眠状态，不繁殖，数量少。大多数抗结核药可作用于A菌群，而对B和C菌群的作用相对较差，故B和C菌群又有“顽固菌”之称。杀灭B和C菌群可以防止结核病复发。抗结核药对D菌群无作用。 结核病在人群中的传播 （一）传染源：结核病的传染源主要是继发性肺结核患者。由于结核菌主要是随着痰液排出体外而播散，因而痰中带有结核菌的患者才有传染性，这种病人才是传染源。用痰直接涂片查出有结核菌者属于大量排菌，如果涂片阴性，而培养阳性者属于微量排菌。 （二）传染途径：飞沫传播是肺结核最主要的传播途径，即结核菌主要通过肺结核患者在咳嗽、喷嚏、大声说话时把含有结核菌的微滴排到空气中而传播，经消化道和皮肤等途径转播现已罕见。 （三）易感人群：婴幼儿细胞免疫系统不完善，老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者，或营养不良、过度劳累等免疫功能低下者，都是结核病的易感人群。 肺结核有哪些常见症状？ 肺结核病的早期与其他疾病一样，由于病变小而没有明显症状。即使有了症状，也是一些很普通的症状，没有很明显的特点，病人和医生容易忽略。通过很多调查分析，肺结核病的主要症状有： 咳嗽、咳痰超过3周； 发热或胸痛超过3周； 咯血。 有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”，最好先到结核病防治机构或结核病专科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊了。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。 但是除了常见的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等典型肺结核病症状之外，还有几个不典型的表现： 1、长期低热、久咳不愈3-4周以上，并经常规治疗无好转； 2、久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿，腋下、颈部有包块； 3、产后高热不退，经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经； 4、大咳血且不易停止； 5、大量胸腔积液、脓气胸，特别是以前曾患过肺结核又出现上述症状。 　 结核病如何预防？ 发现后及时治疗。这是目前结核病防治的最重要措施，能直接控制传染源。有结核病症状的人应尽快到当地结核病防