强力还原汤治疗气阴两虚型2型糖尿病的论文.docVIP

　　强力还原汤治疗气阴两虚型2型糖尿病的论文 【关键词】 2型糖尿病；气阴两虚；强力还原汤；益气养阴；清热活血 笔者采用自拟强力还原汤治疗气阴两虚型2型糖尿病,并与单纯西药治疗作对照,现将结果报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 入选病例共80例,均为2006年7月－2007年11月经本院检查,确诊为2型糖尿病,中医辨证为气阴两虚型的门诊患者。按照数字表法随机分为2组。治疗组40例,其中男19例,女21例；病程最短7个月,最长18年,平均7.9年；年龄39～76岁,平均52.3岁。对照组40例,其中男17例,女23例；病程最短10个月,最长16年,平均8.1年；年龄41～71岁,平均50.2岁。2组一般资料经统计学处理差异无统计学意义(p＞0.05),具有可比性。 　　1.2 西医诊断标准 根据1999年mol/l,或1次餐后2 h血糖(p 2 hpg)≥11.1 mmol/l,或1次随机血糖≥11.1 mmol/l。②无典型糖尿病症状,2次fpg≥7.0 mmol/l；或2次葡萄糖耐量试验(ogtt)后2 h血糖≥11.1 mmol/l；或1次fpg≥7.0 mmol/l且ogtt后2 h血糖≥11.1mmol/l。. 　　1.3 中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]中糖尿病的诊断标准,中医辨证为气阴两虚证。主症为咽干口燥、倦怠乏力；次症为多食易饥、气短懒言、五心烦热、心悸失眠、溲赤尿频、大便秘结,舌红少津,苔薄或花剥,脉细数无力,或细而弦。凡具备主症及次症2项即可诊断。 　　1.4 排除标准 1型糖尿病患者；2型糖尿病采用胰岛素治疗者；合并严重心、脑、肝、肾等并发症或其他严重原发性疾病、精神性疾病患者；糖尿病急性并发症患者。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法 　　2组患者均进行常规的基础治疗,包括糖尿病教育、糖尿病饮食、运动疗法。对照组口服格列砒嗪,每日3次,每次5 mg, 饭前30 min服；二甲双胍片,每日3次,每次0.25 g,饭时或饭后服。治疗组在上述治疗基础上加服强力还原汤：人参9 g,黄芪30 g,山药20 g,麦冬15 g,生地黄20 g,五味子15 g,黄连6 g,天花粉10 g,葛根15 g,丹参30 g,川牛膝30 g,苍术9 g,知母10 g。每日1剂,复渣,与饮食间隔1 h、两煎间隔时间大于4 h分服。疗程均为1个月,1个疗程后评价疗效。 　　2.2 观察指标及方法 ①观察治疗前后主要症状及体征变化。采用量化计分法：无相应症状计0分；相应症状偶然出现,程度较轻计2分；相应症状经常出现,程度中等计4分；相应症状持续存在,程度较重计6分。将每位患者所有临床证候计分相加得出总积分,进行统计。②检测治疗前后fpg、p 2 hpg及血、尿常规,肝、肾功能各1次。 　　2.3 疗效标准 　　参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]。显效：症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%；fpg及p 2 hpg降至正常范围,或下降幅度超过30%。有效：症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%；fpg及p 2 hpg下降幅度超过20%。无效：症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少≤30%；fpg及p 2 hpg下降幅度不足20%。证候积分减少率(%)＝(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%。 　　2.4 统计学方法 应用spss11.5统计软件进行分析,计量资料的比较采用t检验,疗效比较采用χ2检验 　　3 结果 　　3.1 2组患者主要症状改善情况比较 治疗组治疗前症状积分(16.8±5.1)分,治疗后为(6.9±2.2)分,治疗前后比较差异具有统计学意义(p＜0.01)；对照组治疗前为(16.68±4.73)分,治疗后为(14.4±4.67)分,治疗前后比较差异无统计学意义。各症状、体征改善情况见表1。表1 2组2型糖尿病患者主要症状及体征改善情况比较(略)注：与对照组比较,*p＜0.05,**p＜0.01 　　表1显示,除对便秘的改善作用组间比较差异无统计学意义外,其他症状的改善组间比较差异均有统计学意义(p＜0.05或p＜0.01),治疗组对症状的改善优于对照组,其中对倦怠乏力、气短懒言、脉细数无力等症状的改善尤为明显。 　　3.2 2组临床疗效比较 治疗组40例中,显效17例(42.5%),有效20例(50.0%),无效3例(7.5%),总有效率92.5%；对照组40例中,显效5例(12.5%),有效16例(40.0%),无效19例(47.5%),总有效率52.5%。 　　3.3 2组治疗前后血糖变化比较 　　2组患者治疗后fpg及p 2 hpg均下降,但治疗组治疗后下降较对照组治疗后下降更显著,2组比较差异有统计学意