强迫症患者治疗前后防御机制的对照观察的论文.docVIP

　　强迫症患者治疗前后防御机制的对照观察的论文 作者：李晓非 董文科 顾广中 王骞 李奕 【摘要】 目的 探讨强迫症患者防御机制的特点及治疗前后的变化。方法 50例住院治疗的强迫症患者分别于治疗前一天及治疗8周后进行yale-broechanism of patients easure the changes in defense mechanisms after the treatment.methods:before and after 8-al subjects.results:(1)the scores of immature mechanism factor al,the scores of mature mechanism factor al;(2)after 8-mature mechanism factor ature mechanism factor mature mechanism,but after therapy,they can use more mature mechanism. 【keyechanism 强迫症(obsessive-pulsive disorder, ocd)是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病,患者有明显的苦恼和不安。.精神分析学派认为,强迫症是病理的强迫性格进一步发展,由于防御机制不能处理好强迫性格形成的焦虑,于是产生强迫症状。防御机制是个体面对某种心理压力或心理应激时,所采取的适应性应对措施,它对缓和内心冲突的痛苦,有重要的作用。通过治疗可以有效缓解强迫症患者症状,改变不良的防御机制。ronald[1]等发现ocd患者在行为治疗症状改善后成熟防御机制使用明显增加,说明成熟防御随疾病恢复而再现。本研究在此基础上,进一步探讨ocd患者防御机制的特点及其治疗前后的变化。 1 对象与方法 1.1对象 1.1.1 ocd患者: 来源于2009年1月至2010年5月在大连市第七人民医院就诊的患者50例,符合ccmd-3强迫症的诊断标准,且耶鲁-布朗强迫量表(yale-bro.bond编制版,共88题,共分四组因子类型,24种防御机制因子:(1)不成熟防御机制因子包括:投射、被动攻击、潜意显现、抱怨、幻想、分裂、退缩和躯体化;(2)成熟防御机制因子包括:升华、压抑和幽默;(3)中间型防御机制因子包括:反向形成、期望、解除、制止、回避、理想化、假性利他、伴无能之全能、隔离、同一化、否认、交往倾向和消耗倾向;(4)掩饰因子。每个项目按1-9级评分,评分越高即应用该机制的频度越大,其掩饰度则越小。该量表有较好的信度和效度[3]。 1.2.2研究方法:①ocd患者入院后填写一般资料调查表;治疗前一天及治疗8周后分别由两名不参与治疗的主治医师进行y-bocs量表评定,并按要求填写dsq问卷。②治疗方法：采用药物治疗与个别心理治疗相结合的方法进行，为期8周，药物治疗采用ssri类抗抑郁药，必要时联合使用小剂量苯二氮卓类药物。③正常对照组按要求填写dsq问卷。测试前向两组被试者说明问卷的内容和本研究的目的,测试均在统一指导语下进行,对不理解的项目或句子给予相应解答,但不作任何指示性的暗示。 1.2.3统计方法：采用统计软件spss 13.0对两组数据进行t检验。 2 结果 2.1临床疗效:50例患者中36例治疗后y-bocs分低于正常界限值(y-bocs≤16),缓解率72.0%;14例y-bocsgt;16,无效率28.0%。 2.2正常对照组和ocd患者组治疗前的dsq各因子分的比较(见表1) ocd组不成熟防御机制和中间型防御机制的因子分明显高于对照组(plt;0.01) 其中被动攻击、潜意显现、分裂、退缩、躯体化、解除、假性利他、隔离防御机制的得分均明显高于对照组(plt;0.01); ocd组成熟防御机制因子分低于对照组(plt;0.05);掩饰因子分差异无统计学意义。 2.3 ocd患者组治疗前后dsq各因子分的比较 ocd组治疗8周后,不成熟防御机制因子分明显低于治疗前,成熟防御机制因子分显著高于治疗前,差异有统计学意义;中间型防御机制因子分的差异无统计学意义。治疗后ocd患者较少使用被动攻击,较多使用升华防御机制(见表2)。 2.4相关分析结果 ocd患者组治疗后y-bocs减分率与不成熟因子分下降率正相关(r=0.34,p=0.046),与成熟因子分上升率正相关(r=0.56,p=0.002)。 3 讨论 心理防御机制由s.freud(1894年)首先提出,用于解释个体应付挫折时,为防止或减低焦虑等精神压力所采取的一些习惯性的适应性行为[3]。它是在人的发展早期自我调节内部需要和外界限制的关系中发展起来的