微量注射泵使用中的问题与护理对策的论文.docVIP

　　微量注射泵使用中的问题与护理对策的论文 【摘要】目的探讨微量注射泵使用过程中出现的问题及解决方法，以更好发挥微泵作用。方法对我科近6年微泵使用过程中出现的问题进行分析，并提出解决方法。结果解决了使用过程中人为因素造成的问题保证了微泵作用的正常发挥，保证了患者治疗及时正确地进行。结论保证微泵作用的正常发挥具有非常重要的意义。 【关键词】微量注射泵护理对策 微量泵是一种新型泵力仪器，可供微量静脉给药，优点是剂量准确、安全、定时、定量，给药均匀，调节迅速、方便。常用于icu、ccu、儿科、心胸、脑外科、普外科等重症患者。我科于2002年5月开始应用推注式微量注射泵采用维持给药方法在急性胰腺炎控制中取得良好效果。但临床在使用微泵静脉给药过程中，存在一些不合理现象，这些不合理现象不但使药物疗效降低，还隐藏着一些不安全因素，为引起护理人员的重视，更好地发挥微泵的作用，本文就此进行分析与讨论。 1对象与方法 1.1对象我科在2003年5月～2009年12月期间对住院患者使用微泵注射者共117例，病例中主要急性胰腺炎，其中用生长抑素占94%，其余占6% 1.2材料微泵的型号为德国贝朗公司生产（perfusorpact）微量注射泵，广州中大医疗器械有限公司生产（l或50ml规格，连接选用一次性延伸输液管。泵的报警指示系统带有蓄电池，连接交流电可自动充电，充电16h可连续使用3h，一般均使用交流电工作形式，流量选择为0，10～99.9ml/h。 1.3方法用注射器抽取药液，其乳头与延伸管相连接，排气后放入泵的针管滑座内，推动滑座至可注射状态，打开电源开关，根据医嘱选择所需流量（ml/h），按泵启动键（start），可见注射指示标志闪动，连接静脉通道，微量泵进入工作状态。 2问题与原因 2.1药物外渗在推注过程中如发生药物外渗，微泵的报警系统不会反映，如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。 2.2静脉炎和静脉硬化微泵给药时一般均进行留置针穿刺，并且药物浓度相对较高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。 2.3静脉回血与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有关。 2.4针头堵塞由于延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者是不利的。 2.5微泵速率调节错误由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。 2.6微泵故障常为速度不准确，蓄电池耗光，另外与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。 2.7临床中从静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道，使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍，但是，生长抑素不可以和别的药物配伍使用，会降低疗效。 2.8静脉留置针保留时间过长，由于急性胰腺炎治疗病程长，所以在微量泵使用过程中，留置静脉针的留置时间过长，超过7天而引起静脉炎。 3护理对策 3.1加强巡视观察：严密观察用药的局部反应，有无回血、外渗，尤其从中心静脉输入时，密切观察局部皮肤颜色、有无回血肿胀一旦发现药物外渗，应立即停止推注，重新选择静脉，并做好局部处理。 3.2向患者及其家属说明使用方法及治疗目的、注意事项，防止自行调节。 3.3使用微量泵前，先选择好血管，一般选择血管较粗直，易固定并便于观察的上肢部位进行静脉穿刺，静脉回流缓慢和半坐卧位决定了下肢输液时静脉炎多,因为输液时,液体和药液滞留于下肢静脉的时间比滞留于上肢静脉的时间长，另外,免疫力低下是发生静脉炎的一个重要因素，因为免疫力显著降低,对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激(留置导管所造成的)，化学性刺激(药液及液体引起的)及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低,在使用外周静脉留置针时较易发生静脉炎,尽量避免在下肢穿刺输液。微量泵输液为专用通道，尽量不与其他药物共用一条静脉。一般留置针在5d即要更换，避免长期输液造成静脉炎和穿刺局部炎症。 3.4用微量泵注射药物时，应密切观察用药效果及反应。如无明显原因而出现血压、心率较大变化时，应将微量泵延长管部分与头皮针接头处脱开，观察血管是否通畅。 3.5加强工作责任心，操作规范化，要熟悉微泵性能，正确掌握使用方法和各键的设置，了解注意事项，并对常见的问题有高度的认识。及时清洗泵表面污物、残液，防止腐蚀机器，用后由专人保管。 应用微泵抢救危重患者，提高了工作效率，能按需随时调节药物输入速度和剂量，使血药浓度稳定，避免了由于外界干扰造成输液速度时快时慢难于控制的现象，因此保证微泵作用的正常发挥具有非常重要的意