肺癌的诊断与治疗PPT.ppt

肺癌;讲授目的和要求;讲授主要内容;概述;病因和发病机制;职业致癌因子 空气污染 是近年来城市肺癌发病率增高的主要原因 电离辐射 饮食和营养不当 慢性炎症 遗传因素 ;病 理;;长治医学院附属和平医院;长治医学院附属和平医院;组织学分类 小细胞肺癌 (SCLC) 非小细胞肺癌 (NSCLC) 鳞癌 腺癌 大细胞癌 腺鳞癌;长治医学院附属和平医院;临床表现;远处转移引起的症状 脑、骨骼、肝、锁骨上淋巴结 肺外表现 肥大性肺性骨关节病 ;异位内分泌综合征 促性腺激素、促肾上腺皮质激素样物 、抗利尿激素 神经肌肉综合征 类癌综合征 其他 高钙血症 5－羟色胺↑，支气管痉挛、心动过速； 皮肌炎 血液改变  ;实验室检查;周围型肺癌 直接征象 肺肿块：分叶、毛刺（短） 间接征象 阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张（少） 细支气管肺泡癌 ;中心型肺癌;早期周围型肺癌;周围型肺癌;周围型肺癌;癌性空洞;肺癌胸膜转移;左下叶肺癌并左下肺阻塞性肺炎;毛刺征 分叶状;中央型肺癌纤支镜下改变;右肺中叶原位癌的激光成像荧光内窥镜（LIFE)图像;经纤支镜下肺活检;磁共振显像（MRI） 单光子发射计算机断层显像（SPECT） 痰脱落细胞学检查 放射性核素扫描 纵隔镜 胸腔镜 活体组织检查 淋巴结、经皮穿刺、胸膜活检 开胸肺活检 其他 癌相关抗原 基因诊断;正电子发射计算机体层扫描（PET）;胸腔镜;痰脱落细胞学检查;;达到“三早”即早期发现、早期诊断、早期治疗 晚期伴明显转移者，诊断较易，但预后不良 高危人群定期检查 40岁以上，重度吸烟有下列情况之一者，为肺癌可疑对象： ⑴无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周者，治疗无效 ⑵原有慢性呼吸疾病，咳嗽性质改变者 ⑶持续性痰中带血，无其它原因解释 ⑷反复同一部位肺炎，尤其是段性肺炎;⑸原因不明的肺脓肿（无异物吸入、无中毒症状、无大量脓痰），抗炎疗效不佳 (6) 原因不明的四肢关节疼痛和杵状指（趾） (7) X线片上有局限性肺气肿或段、叶性肺不张 (8) 孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者 (9) 原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者 (10)无中毒症状的胸???积液，尤以血性，进行性增加者 ;结核球;;粟粒性肺结核 ;原则： 1、非小细胞癌： Ⅰ～Ⅲa期 手术首选 Ⅲb期 放疗为主 Ⅳ期 化疗为主 2、小细胞癌： 化疗为主 辅以手术、放疗 介入治疗、生物治疗、基因治疗 ;经纤支镜微波治疗;戒烟 避免吸入含致癌物的污染空气、粉尘、放射线 整治大气污染 宣教和普及防癌知识 高发人群定期普查 ;复习思考题;谢谢