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　　持续血糖监测护理的论文 【关键词】持续血糖监测护理 持续血糖监测系统(continousglucosemonitorsystem，cgms)又称为动态血糖监测仪。通过cgms24h不见断地持续血糖监测，连续观察48～72h，可以显示出患者2～3d内完整的血糖变化图谱，为临床提供更多的信息，如发现无症状的高血糖和低血糖，从而更准确地评估和调整治疗方案。 1操作前的准备与护理 1.1心理护理：尽管cgms系统能够24h持续监测血糖，对患者的疾病控制及医护人员的诊疗都极为有利，但是临床上因为多种原因，应用并不十分广泛，尤其对于初次应用的患者，仍有不同程度的顾虑，如担心探头针头埋于皮下是否会感到不适；探头是否容易脱落；血糖能否被监测，有无遗漏；携带监测仪是否方便；或监测仪发生故障如何处理等。针对上述问题，护士应耐心倾听患者的提问，详细讲解cgms的特性，应用cgms监测血糖的优越性、安全性和方便性，提供相关资料，如使用手册、教育录像等，选择已佩戴过cgms的患者进行交流，使之消除焦虑不安情绪，减少不舒适感受。 1.2患者准备：cgms只是用于监测血糖的先进仪器，而并不代表能控制血糖，因此仍需加强对患者的血糖监测的知识宣教，讲解积极控制血糖的必要性，如利用宣传栏、教育小册子、讲座及口头讲解等方式对患者进行宣教。.指导患者积极配合医生，按时记录生活大事件及每天的对照血糖监测，并及时输入监测仪。 1.3安装cgms前的准备：①介绍cgms基本原理：包括cgms的工作情况、常见故障的报警提示、故障排除等；②cgms探头安装部位多选在腹部，且需持续48～72h的连续佩戴，指导并协助患者在安装前洗澡、清洁皮肤、更衣以防皮肤感染；③操作前详细讲解可能出现的不适情况，经患者同意后签署知情同意书。 1.4器械、物品准备与设备调试：①根据医嘱，将cgms探头在安装前1h从4℃冰箱中取出放置于室温下，使探头复温；②准备cgms，将监测仪原有的其他患者的血糖信息删除后初始化；③初始化完毕，设置开始监测时间；④设置完毕后待用。 2操作中护理 2.1将所用物品备齐后携至患者床前，再次讲解血糖监测的必要性及cgms的安全性，解除其顾虑。 2.2嘱患者取平卧或坐位，选择下腹部脐部两侧不妨碍活动之处为穿刺点，选择距脐周旁开2cm外较为合适。如患者选择在腹部注射胰岛素，应避开打胰岛素的注射部位5cm较为合适。 2.375％乙醇消毒穿刺皮肤2次，或0.2％碘酊消毒1次，75％乙醇脱碘，直径5～6cm即可。 2.4将探头部分放置于助针器上，嘱患者平稳呼吸，勿鼓肚，根据患者的肥瘦程度选择左手捏紧皮肤，或伸展皮肤，右手持针，探头应顺着向下或向外侧的方向植入，以45°入针，按下开关，探头快速刺入皮下，分离连接持针器端部位，慢慢将探头轻送入皮肤，贴膜固定，再拔导引针。 2.5将记录线端头与探头外卡口连接，连接时会有“咔嗒”声，提示连接妥当。 2.6调试记录监测器：将过长的记录线妥善固定于患者的腹部，调试记录监测仪，观察监测仪通过探头获得的组织间液的葡萄糖转化形成的电信号，达到平衡后表示安装成功。完毕后将记录监测仪置于专用保护套内，并夹在患者腰带或裤袋等处。 2.7护士应熟练掌握cgms的安装、调试及常见报警的处理。 3操作后护理 3.1安装完毕，向患者解释可能出现的问题及报警信号，嘱咐患者发现异常应及时报告医护人员。 3.2初始化只能进行1次，不可以重复进行，因此护士应熟练掌握cgms的安装，切不可慌张而导致初始化失败。 3.3按时监测血糖：cgms安装后1h监测1次血糖，此后固定时间监测血糖，每天(24h内)必须输入4次指血 血糖值，并使用同一部血糖仪，连测3天，并将血糖值转换为机器默认的单位值后输入cgms，目的是与cgms自行监测的血糖值作一参考。护士应按时监测血糖，避免遗漏，血糖值必须马上输入cgms(5min内)，如血糖值≤2.2mmol/l(40mg/d1)或≥22.2mmol/l(400mg/d1)范围，不可输入cgms。 3.4注意大事件输入：输入生活大事件的目的是为了在记录器记录下的血糖数值建立一个参照点，以便于分析患者的血糖峰值和控制情况，护士应准确记录每个数字或英文代表的含义，切不可张冠李戴，输错信息。(1为正餐；2为注射胰岛素；3为加餐；4为口服降糖药物；5为锻炼；6为其他，如低血糖症状等。food为就餐；meds为注射胰岛素；exercise为锻炼；other为其他，如低血糖症状等)在用上下键选择数字或英文时，只要未按“act”键，是可以更改的。 3.5局部皮肤护理：探头一般在皮下会保留3d，需要时可能会保留5～7d，只要操作时注意无菌技术，局部皮肤不会出现不适，需注意的是有些患者对固定探头的固定贴会有过敏