2014年主治医师考试宝典神经内科模拟试卷答案解析3.docVIP

文章来源：考试宝资讯网 详细出处参考：/ PAGE \* MERGEFORMAT 5 2014年主治医师考试宝典神经内科模拟试题答案解析3 一、A1型题:每一道考试题下面有A.B.C.D.E五个备选答案.请从中选择 一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.引起颈静脉怒张的常见原因不包括 A.肺水肿 B.右心衰竭 C.缩窄性心包炎 D.心包积液 E.上腔静脉阻塞综合征 正确答案:A 解题思路:颈静脉怒张提示静脉压增高，常见千右心衰竭、缩窄性心包 炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。 2.与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是 A.第四心音 B.收缩中期喀喇音 C.第三心音 D.收缩早期喷射音 E.第二音 正确答案:D 解题思路:第二心音主要为主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动 所产生。第三、第四心音与房室瓣及其相关结构突然紧张振动等因素有 关。 3.舒张早??奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为 A.出现在健康人 B.出现在心率100次/分 C.坐位时消失 D.距第二心音较近 E.心肌张力不降低 正确答案:B 解题思路:第三心音音调较低，强度弱，性质重浊，时间短0. 04秒，在心 尖部及其内上方千仰卧位易听见。舒张早期奔马律听诊部位为左心室奔马 律在心尖部或其内侧，右心室奔马律在剑突下或胸骨右缘第5肋间。听诊特 点为音调低、强度弱、在S2之后，与S1和S2的间距相仿，通常心率较快， 因此类似马奔跑。 4.肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为 A.脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向下回流 B.脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向上回流 C.脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向下回流 D.脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向上回流 E.脐上腹壁静脉血流向左右回流，脐下的静脉向上回流 正确答案:A 解题思路:正常的腹壁静脉回流方向应为脐上的血管血流向上，脐下的流 向下，最终分别汇入上腔静脉及下腔静脉。在肝硬化时由于门静脉高压， 故产牛脾壁静脉曲张，但由于门静脉及腔静脉并无梗阻存在，所以血流回 流方向仍为正常，即脐上的静脉向上回流，脐下的静脉向下回流。 5.有关颈静脉怒张正确的是 A.正常人坐位或平卧时颈外静脉显露 B.颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内 C.提示左心房压力升高 D.提示右心房压力升高 E.常见于肺水肿 正确答案:D 解题思路:正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈， 充盈的水平仅限千锁骨上缘至下领角距离的下2/3以内。若取30°-45° 的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增 高 I.男，44岁，有“胃病“史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日 来呕吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为 A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.胃溃疡 D.幽门梗阻 E.小肠肠梗阻 正确答案:D 2.男，32岁，呼吸困难3-4年，查体:负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音 及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明 A.左心室轻度增大 B.左心室明显增大 C.右心室轻度增大 D.右心室明显增大 E.左右心室皆增大 正确答案:D 3.青年男性，突然发热，体温39.1C，面色潮红，伴有呼吸运动减弱， 口角疱疹，最可能的病因为 A.胸腔积液 B.肺结核 C.大叶性肺炎 D.阻塞性肺炎 E.左心衰竭 正确答案:C 4.男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减 弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为 A.流行性胸痛 B.纤维素性胸膜炎 C.肋间神经痛 D.中等量胸腔积液 E.肺炎球菌肺炎 正确答案:B 5.女，24岁，低热1个月，体检:右侧胸腔积液体征，不包括 A.右肺叩诊浊音 B.右肺语颤减弱 C.右侧胸廓饱满 D.右侧呼吸音减弱 E.右侧肺下界降低 正确答案:E