乳腺癌靶向药物皮下注射护理专家共识文献学习及护理经验分享.pptx

《乳腺癌靶向药物皮下注射护理专家共识》文献学习与护理经验分享蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤放疗科王敏张莹莹马冰雪

目录共识背景01共识解析02知识拓展03

共识背景01

共识形成“共识”制订小组由11名成员组成，包括1名乳腺癌临床医疗专家(主任医师)、3名肿瘤医院护理管理专家(均为主任护师)、1名药理专家(主任药师)、1名循证护理专家(主任护师)及5名乳腺癌临床护理专家(主任护师3名、副主任护师2名)。01成立小组纳入标准:①研究对象为使用靶向药物的乳腺癌患者;②研究内容包括靶向药物皮下注射护理护理管理等;③公开发表的中英文文献;④文献类型为指南、证据总结、专家共识、系统评价或Meta分析、各种类型的原始研究、综述、文本分析、药品说明书、操作手册。排除标准:①重复发表;②无法获得全文。文献检索策略:按照6S证据金字塔模型，自上而下地进行文献检索。检索时间:建库至2023年11月。本研究初步检索到相关文献165篇，剔除重复文献84篇，阅读文题和摘要后获得文献68篇阅读全文后最终纳入23篇，包括3篇指南、2篇证据总结、7篇专家共识、1篇Meta分析、7篇综述、2篇药品说明书、1篇文本分析。02文献检索指南的质量采用临床指南研究与评价系统1l进行评价，证据总结、专家共识、Meta分析综述、药品说明书、文本分析的质量采用2021年JBI真实性评价标准进行评价，其中药品说明书参照文本分析的评价标准进行评价。由2名经过循证培训且具有临床实践经验的研究人员独立对所有文献的质量进行评价，如遇分歧，与第3名研究人员讨论后决定。遵循循证证据优先、高质量证据优先、近期发表证据优先，国内证据优先的原则整理、汇总证据。采用JBI证据分级系统，将证据分为1~V级，其中I级为最高级别、V级为最低级别。03文献质量评价与证据总结

共识形成包括药物介绍、药物皮下注射(注射人员、注射前准备、注射要点、注射后的观察与记录)不良反应的护理管理、健康教育与随访4个部分，共41个条目。04编写初稿专家的纳入标准:专业背景涵盖乳腺癌临床护理或医疗、药理、肿瘤医院护理或医疗管理等领域，且相关专业工作年限10年；中级及以上职称；本科及以上学历；自愿参与函询。本研究从26个省(区、市)中各选择1所三级综合医院和肿瘤专科医院，遴选出84名专家。2023年12月-2024年2月，通过电子邮件的方式进行了2轮专家函询。05专家函询分别于2024年1月13日、3月17日，邀请32名专家参加1次现场专家论证会和1次线上专家定稿会，其中现场专家论证会在第1次专家函询后进行。确定“共识”中各条目的推荐强度:A级为强推荐，B级为弱推荐。对部分无证据支持但重要的内容，基于专家的临床经验形成推荐意见，即良好实践主张(goodpracticestatement,GPS)。“共识”制订小组成员参考专家意见，对“共识”内容进行修改和补充，达成一致意见后形成共识终稿。06专家论证

乳腺癌是女性最常见的肿瘤，病死率居女性恶性肿瘤第1位。共识背景女性恶性肿瘤发病情况乳腺癌发病率呈逐年上升趋势乳腺癌229684023.8%肺癌结直肠癌宫颈癌甲状腺癌子宫癌其他总计908630856979662301614729420368390504296648899.4%8.9%6.9%6.4%4.3%40.4%HER2+乳腺癌的预后HER2阳性晚期乳腺癌患者5年内生存率仅为23.4%OS率自诊断后时间(月)HER2阳性，有曲妥珠单抗HER2阳性，无曲妥珠单抗00.20.40.60.81.001224364860P=0.02886.6%70.2%63.2%41.3%23.4%13.2%乳腺癌是女性最常见的肿瘤，HER2阳性乳腺癌约占20%-25%，预后不佳。[1]BrayF,LaversanneM,SungH,etal.Globalcancerstatistics2022:GLOBOCANestimatesofincidenceandmortalityworldwidefor36cancersin185countries.CA,2024,74(3):229-263.

靶向治疗:是将肿瘤细胞表达而正常细胞较少表达或不表达的特定基因或基因的表达产物作为治疗靶点，以最大程度杀死肿瘤细胞而对正常细胞伤害较小的治疗模式。共识背景NCCM乳腺癌临床实践指南2024.V2中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年精要版)中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南(2024版)曲妥珠单抗、帕妥珠单抗联合使用方案是目前HER2阳性乳腺癌的治疗标准获多项国内外指南I级推荐

共识背景患者倾向于PHFDCSC的程度93％93％患者为非常强烈或相当强烈继续治