徐州市中医院 中医推拿保健 颈椎病诊断与治疗-人体解剖.pptxVIP

颈椎病的诊断与治疗

徐州市中医院推拿科张运甡

一、颈椎病的定义颈椎病又称颈椎综合症。是一组临床症候群。它是由于颈段脊柱的慢性劳损、急性外伤和中老年性椎间盘退行性变、颈椎间盘突出，颈椎骨质增生，或颈椎正常生理曲度改变后刺激或压迫血管、神经根、脊髓、交感神经或颈部软组织，而出现多种症状的临床多发病。这类患者轻则常常感到颈部酸痛不适、头痛、头晕、肩臂疼痛麻木，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。

二、颈椎病的发病原因颈椎病属中医学“痹证”范畴。颈椎病是中老年人的一种多发病，40~60岁为高发年龄，70岁以后发病率为90%以上。人到中年以后，肝肾之气逐渐衰退，精血亏虚，筋骨失去濡养，骨质日渐疏松。日常生活中，颈椎活动频繁，如反复劳损、外伤，风寒湿邪乘虚而入，均可引起颈部及周围的肌肉、韧带发僵变硬、肥厚钙化、颈椎间盘萎缩退化等病变，进而形成颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等而刺激或压迫颈脊神经根、椎动脉和脊髓，临床可出现各种不同的症状。

二、颈椎病的发病原因（一）基础病因椎间盘退变引起的失稳、错位；颈、肩背部软组织劳损或外伤所致的失稳、错位；骨质增生突入椎管、椎间孔、横突孔；韧带肥厚、钙化、软组织痉挛、挛缩；颈椎先天性畸形（椎体融合、颈肋、椎管狭窄）；颈部、咽喉部炎症、感染；内分泌失调、过度虚弱等。

二、颈椎病的发病原因（二）发病诱因轻微扭挫伤；过度疲劳；睡姿不良、落枕；工作或生活姿势不良；感受风寒、潮湿等；精神内分泌改变、睡眠不佳。

颈椎病发病率随年龄增长而增多，50岁以上的人群中有25%的人患过或正患此病，从临床观察近年来随着生活方式和工作方式的改变有年轻化的趋势，中学生患颈椎病的逐渐增多，可能与学业过重及长期使用智能手机、电脑有关。由于颈椎病的退行性病变是一个长期、缓慢的过程，因此年轻时的锻炼和呵护十分重要。二、颈椎病的发病原因

二、颈椎病的发病原因尤其在近20年来，国内外很多学者均在研究，但仍强调老年性椎间盘变性、骨质增生和韧带钙化而发病，故把颈椎病列为老年病之一。在诊断上依靠X线颈椎片示有骨质增生、韧带钙化和椎间盘变形，CT、MRI示有椎间盘膨出或突出等为诊断依据，许多患者虽然临床症状十分明显，而X线片上却无上述改变，往往被排除本病，使病情迁延不愈，十分痛苦。

正常颈椎X线片

颈椎病X线片

正常颈椎MRI

颈椎病MRI

三、颈椎病的分型按照颈椎病的病因及病机可作如下分类：（一）根据颈椎病的病因分为：1.退行性颈椎病：是颈椎和颈椎间盘及其周围的软组织退行性改变所引起的颈椎脊神经根、椎动脉和脊髓（包括脊髓血运障碍）的病理变化，出现错综复杂的症状与体征。它是由反复多次微细损伤长时间积累而成，无明显外伤史。

三、颈椎病的分型2.迁延性颈椎病：颈部有明显外伤史，但即刻不发病，经过一段时间，损伤部位周围形成赘生物，或关节松弛错位，刺激或压迫颈椎脊神经根、椎动脉、脊髓（包括神经、脊髓的血运障碍）并引起病理改变。现在临床上可见到一些年轻人或小孩。

三、颈椎病的分型3.诱发性颈椎病：颈椎正常或已有退行性改变，但尚未发病，突然受一次外伤（可轻可重），致成刺激或压迫了颈椎脊神经根、椎动脉、脊髓（包括神经、脊髓的血运障碍）所引起的病理改变。

三、颈椎病的分型（二）根据颈椎病的受害部位分为：1.颈型颈椎病：该型颈椎病以青壮年居多，个别患者有颈部外伤史，多于长期低头作业有关。病变因素影响到颈部骨关节或软组织，常有颈部或肩部酸胀、疼痛等不适。如经常有“落枕”感。X线片可显示颈椎生理弧度变直或消失，有轻度退变。

2.脊神经根型颈椎病是颈部的脊神经及其血管受刺激或压迫而引起的一系列临床症状。可见颈、肩、上臂上段和胸前区钝痛；上臂、前臂和手指有放射痛；手指酸胀麻木；手指不灵活，握力下降等。此型约占全部颈椎病的50~60%。三、颈椎病的分型

3.椎动脉型颈椎病是椎动脉和其周围附属神经及支配椎动脉的神经受到刺激或压迫，导致椎—基底动脉供血不足，影响部分脑组织供血，造成脑组织缺血、缺氧，轻者该部位脑组织功能失调；重者软化，坏死而引起一系列临床症状。头痛、头晕，转头时眩晕、恶心呕吐、视物不清、耳鸣耳聋，头回位时症状消失。有的表现转头时四肢麻木、乏力、猝倒，头回位时症状消失。

三、颈椎病的分型

4.交感神经型颈椎病是颈部的交感神经受到刺激或压迫，临床出现交感神经支配的腺体、皮肤、血管、内脏等的功能障碍。头部症状：头痛、头晕、偏头痛和枕部疼痛。眼部症状:眼睑下垂、视物模糊等。四肢症状：发冷、发麻、疼痛或发热、发红。心脏症状：胸闷、心慌、心动过缓或过速，出汗、血压失稳等。三、颈椎病的分型

5.脊髓型颈椎病是颈部的脊髓或脊髓血管受刺激或压迫造成脊髓缺血、缺氧、功退失调，引起感觉和运动方面的机能障碍；重者致成损伤、软化、坏死形成肢体瘫痪，内脏功能紊乱。