颅脑损伤护理查房PPT课件.ppt

神经外科;;1、病情介绍;患者，鲁增保，男，34岁，因“摔伤后头痛头晕1小时余”于1月28日16:00入我科。 现病史：患者于1小时前自高处跌落摔伤，受伤当时即昏迷，持续时间约10分钟，醒后感头痛、头晕，对受伤过程不能清楚忆起，无恶心、呕吐，无肢体抽搐，急诊行颅脑CT示右侧枕骨骨折并气颅形成，右枕部硬膜外 血肿。遂以“颅脑损伤”收入我科。;入院次日20:30在全麻下行“右枕部开颅血肿清除术”术毕患者清醒后拔出气管插管，复查颅脑CT示血肿清楚彻底。术后患者神志清，精神稍差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，枕部伤口敷料清洁无渗出，头部引流管引流血性液体约20ml，鼻腔未再有血性液体流出，颈稍强。;患者青年男性，入院时, T：36.4°C P:84次/分 R:21次/分 BP：139/95mmHg。神志清，精神差，查体合作，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射存在，鼻腔可见血性液体流出，颈强，双肺可闻及湿性啰音，腹部未见明显外伤性改变，腰部疼痛明显，腰椎体压痛，四肢活动可。;颅脑CT示右侧枕骨骨折并气颅形成，右枕部硬膜外血肿，双侧筛窦、蝶窦积液；胸部CT示右肺中叶、双肺下叶挫裂伤，右侧第7肋骨骨折并右侧胸腔积液；腰椎CT示L3椎体压缩性骨折。;;颅脑损伤：指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。常见于意外交通事故、工伤或是火器操作。按昏迷时间、阳性体征和生命体征将病情分为轻、中、重、极重四型。;? 1、轻型 (1)伤后昏迷时间O～30分钟；?(2)有轻微头痛、头晕等自觉症状；?(3)神经系统和CSF检查无明显改变。主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。? 2、中型 ?(1)伤后昏迷时间12小时以内； (2)有轻微的神经系统阳性体征；?(3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者。;;（一）颅内感染的危险——与颅脑损伤术后伤口有关 护理措施 1、妥善固定引流管，保持头部引流管通畅，及时挤压引流管 2、严密观察并记录引流液的量及性状，若引流大量液体时及时通知医师 3、预防感染，定期换药，保持引流部位的清洁干燥和引流管道的密闭，引 4、流装置始终保持切口部位以下，防止引流液逆流入颅内引起感染 ;;;;保持病室安静，空气流通，绝对卧床休息，采取头部抬高 15-30°，促静脉回流，降低颅内 压，减轻脑水肿； 保持床铺平整、 清洁，按时翻身、干燥、 拍背，一般每 2小时 1 次，必要时每 1 小时 1 次，预防压疮和肺部感染。 做好晨晚间护理，加强口腔及会阴护理，防止口腔溃疡和尿路感染； 保持大便通畅，三日无大便时，予以开塞露通便，注意动作要轻柔； ;1、心理指导：应安慰鼓励病人树立战胜疾病的信心，培养健康的心理状况，积极加强 功能锻练 2、饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，以保证充足的营养物质供给 3、康复期的护理：尽量减少脑力活动，可适当听些轻音乐，缓解紧张情绪 4、功能锻炼：肢体瘫痪疾病功能康复训练，注意由小关节到大关节，先轻后重，由被动到主动，由近心端及远心端，先下肢后上肢，循序渐进 ;