曳引式电梯年度自检报告2015综述.docVIP

曳引式电梯年度自检报告 使用单位： 使用单位设备编号： 维保单位资质证书有效期： 年 月 日到 年 月 日 自检单位（盖章）： 自检日期： 注意事项 自检报告的填写应真实、清楚、齐全；需要改正的地方用杠改不能涂改并在杠改处签名和日期。 存在技术要求相同的重复性自检项目时，应在自检过程中如实记录，不允许有漏检项目或者漏记情况。 自检报告应由自检人员和审核人员签名和日期，否则无效。 自检人员和审核人员是本单位体系中任命的人员。 自检报告应由自检单位盖章确认，否则无效。 “使用单位、自检单位、制造单位及维保单位”栏，填写单位的全称。 “自检结果”栏,填写“符合、不符合、无此项”。 “结论”栏，填写“合格、不合格、无此项”。 “自检结论”栏，填写“合格、不合格”。 注册代码使用单位设备使用地址使用单位组织机构代码使用单位设备编号安全管理人员联系电话安全管理人员证号制造日期制造单位型号产品编号维护保养单位联系人联系电话限速器型号出厂编号动作速度设备 技术 参数额定载重量kg额定速度m/s层站数层 站控制方式自检 依据主要 检验 仪器 设备自检 结论备注自检人员签字及日期 （单位公章或单位检验专用章） 　　 　年　月　日　　审核人员签字及日期  使用单位资料自查表 项目文件资料内容见证材料审 查 结 果1.4 使 用 资 料(1)使用登记资料，内容与实物相符 使用注册登记证（ ）(2)安全技术档案，至少包括制造、安装和改造及重大维修规定的文件资料，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，制造、安装、改造和重大维修资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）制造资料（制造许可证明文件；整机型式试验证书或报告；产品质量证明文件，包括安全保护装置和主要部件的型号等内容；含有电子元件的安全电路（如果有）、梯级、踏板、梯级踏板链、驱动主机、滚轮、扶手带控制屏等主要部件的型式试验合格证；驱动或者转向站的总体布置图；电气原理图，包括动力装置和连接电气安全装置的电路；安装使用维护说明书（ ）安装资料（安装许可证和安装告知书；施工方案；施工过程记录及自检报告；变更设计证明文件；安装质量证明文件）（ ）改造或重大维修资料（改造或重大维修许可证和告知书；改造或重大维修的清单、施工方案、施工过程记录以及自检报告；更换的安全保护装置和主要部件的合格证和型式试验合格证；改造后的产品合格证、或重大维修质量证明文件等）（ ）监督检验报告和定期检验报告（ ）日常检查与使用状况记录；日常维护保养记录；年度自行检查记录或者报告（ ）应急救援演习记录；运行故障和事故记录（ ）(3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案等电梯运行管理规章制度（ ）(4)与取得相应资质单位签订的日常维护保养合同维护保养合同（ ）(5)安全管理人员的特种设备作业人员证电梯安全管理人员证（ ）自 查 结 论经审查，本设备的使用资料完整齐全，符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。 安全管理人员（签名）： 使用单位（盖章） 年 月 日 序号项类自检 项目自检内容和要求自检结果结论11 技术资料1.4