治疗产后会阴切口水肿使用硫酸镁溶液湿热敷两种方法的比较的论文.docVIP

　　治疗产后会阴切口水肿使用硫酸镁溶液湿热敷两种方法的比较的论文 【摘要】目的观察简易法裤袋式硫酸镁湿热敷治疗产后会阴水肿的疗效。方法将分娩的产妇中208例出现产后会阴水肿的产妇，随机将其分为两组，应用硫酸镁湿热敷+频谱仪照射治疗及简易法裤袋式硫酸镁湿热敷治疗，对其操作方法与疗效进行对比，结论两组经统计学检验，比较无明显差异(pgt;0.05)。通过操作各个环节比较可明显发现简易法硫酸镁湿热敷在很多方面优于硫酸镁湿热敷+频谱仪照射治疗。 【关键词】会阴切口水肿硫酸镁湿热敷 自2009年6月～2010年6月，我科应用硫酸镁湿热敷+频谱仪照射治疗产后会阴水肿及简易法裤袋式硫酸镁湿热敷治疗产后会阴水肿比较总结如下。 1．对象与方法 1.1对象 分娩的产妇中有208例出现产后会阴水肿，年龄19～36岁，平均（24±2）岁，产后当天出现会阴水肿127例，第1天65例，第2天16例，将患者随机分为两组，观察组和对照组（各104例），两组产妇在年龄、孕产次、孕周、产程、 分娩方式、胎方位、胎儿体重、会阴裂伤水肿程度、缝线应用及缝合会阴方式及有无并发症等均无显著差异，具有可比性。. 1.2方法 1.2.1对照组 硫酸镁湿热敷+频谱仪照射治疗方法 产后第1天开始，常规冲洗消毒外阴后，采用二层浸湿温热50%硫酸镁消毒纱布，湿热敷于会阴水肿处，湿敷时始终保持纱布湿润，同时加频谱仪照射，照射方式:双侧大腿屈膝分开，暴露会阴部，将频谱仪置于双侧大腿之间，正对患处，照射灯距离为20cm，治疗剂量以产妇自觉舒适之热感为度，治疗中随时询问患者感觉，观察局部反应，必要时可调整灯距，每次照射30min，2次/天，治疗期间保持会阴清洁[1]。 1.2.2观察组 简易法裤袋式硫酸镁湿热敷治疗方法 产后第1天开始，采用孕妇内裤将底裆外面缝一厚如八层纱布简易布口袋，剪袋式输液器的分流袋，装入200ml水温50-65℃温水，两端细管打节密封后放入内裤底裆袋内，内裤内面置一薄型棉质带护翼卫生巾，用温热50%硫酸镁液将卫生巾浸湿，常规冲洗消毒外阴后，穿上内裤，每次30min，2次/天。 1.2.3观察疗效指标 水肿消退情况和症状改善情况。 1.3统计学方法 采用x2检验。 1.4疗法标准 痊愈：症状消失，水肿全部消退；显效:症状明显减轻，水肿消退80%以上；好转：症状减轻，水肿消退30%以上；无效:症状无改善，水肿未消退。有效率=痊愈率+显效率。 2．结果 观察组有效99例，无效5例，对照组有效98例，无效6例；观察组的平均起效时间(1.6±0.4)d，对照组平均起效时间(1.2±0.3)d．两组经统计学检验，比较无明显差异(pgt;0.05)，两种方法对于产后会阴水肿治疗效果优劣性比较无明显差异。 3．讨论 产后会阴水肿是产科常见的一种的并发症，影响产后会阴水肿的因素很多，如身机体抵抗力下降，易受病原感染而引起外阴炎症；会阴侧切术手术操作对局部组织刺激、损伤，易引起组织水肿；第二产程时间偏长，胎头长时间压迫阴道及会阴，影响会阴静脉回流，使会阴组织缺血缺氧，血管通透性增高，易引起局部组织水肿，水肿组织张力增高，压迫神经末梢可引起疼痛，影响会阴伤口愈合。患者局部水肿消退情况直接影响患者的预后，对母乳喂养，产后活动，子宫复旧，会阴伤口愈合等均有一定的影响，亦可引起产褥感染。临床上常用50%硫酸镁湿热敷，使会阴水肿消退。以上两种方法疗效比较无明显差异，两组通过操作各个环节比较可明显发现观察组在很多方面优于对照组，具体如下： (1)观察组方法简单方便，易于掌握，减少护士的劳动量，优于对照组。裤袋式制作简单，家属易掌握，热敷袋取放方便，方便调节水温，会阴垫患者可自行更换，非常方便。频谱仪照射治疗，操作时需一人配合，控温时需移动频谱仪照射距离，敷料更换时需护士床旁操作。 (2)观察组患者舒适度优于对照组。简易法裤袋式硫酸镁湿热敷治疗方法不需要摆固定体位，可随意活动，硫酸镁湿热敷+频谱仪照射治疗方法需固定体位为仰卧屈膝，双腿分开，长时间固定体位使易导致身体不适，活动不便，患者活动度受限制，对哺乳，下肢活动等基础活动有影响。 (3)观察组操作材料易取，无特殊耗材，优于对照组。简易法裤袋式硫酸镁湿热敷治疗方法操作材料简单易取，硫酸镁湿热敷+频谱仪照射治疗方法需频谱仪，为更好地保护患者，避免不需要的过多暴露患者，还需要添制类似于烧伤患者用的架篷。 (4)观察组减少患者的意外伤害，优于对照组。频谱仪升温系一逐渐过程，会阴部水肿后感觉末梢敏感性降低，对温度控制不好，易发生烫伤；简易法裤袋式硫酸镁湿热敷治疗方法水袋水温易控制，操作简单，患者自己可以调节。 通过简单分析，观??组优点较多，此方法适于在基层医院推广。