流行性腮腺炎护理的论文.docVIP

　　流行性腮腺炎护理的论文 【摘要】流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现为腮腺非化脓炎症性肿胀、疼痛、发热等，此外，本病还可累及其他腺体组织或脏器及神经系统，引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。本病为自限性疾病，大多预后良好，极少死亡。 【关键词】流行性腮腺炎呼吸道护理 【流行病学】 1.传染源早期病人和隐性感染者。腮腺肿大前7天至肿大后9天均有传染性。 2.传播途径主要通过空气飞沫传播。 3.人群易感性普遍易感。主要为学龄儿童，无免疫力的成人也可发病，感染后可获得较持久免疫力。 4.流行特征以冬春季为多，全年均可发生，呈散发性。 【临床表现】 潜伏期平均18天(14~25天)。. 多数无前驱症状，少数有发热、头痛、肌肉酸痛、周身不适、食欲不振等前驱症状。发病1~2天出现颧骨或耳部疼痛，腮腺逐渐肿大，体温随之升高，可达40℃。一般是一侧先肿大，2~4天后对侧也肿大。双侧肿大占75%。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下方向发展，边界不清，触之有弹性并有触痛。局部皮肤发亮但不红，皮肤温度升高，疼痛明显。早期腮腺导管口常有红肿，按压无脓性分泌物流出。因腮腺管阻塞，故咀嚼或进食酸性食物等促进唾液分泌增加时可使疼痛加剧。腮腺肿大于48小时达高峰，持续4~5天逐渐消退。 颌下腺或舌下腺可单独或同时受累。颌下腺肿大时，下颌明显肿胀，可触及椭圆形腺体。舌下腺肿大时，可见舌下腺及颈前下颌明显肿胀，并有吞咽困难。 【并发症】 1.神经系统并发症多发生在腮腺肿大后4~5天，少数也可发生在腮肿前，出现脑膜炎的表现，以脑膜脑炎多见。一般症状在一周内消失。 2.睾丸炎见于青春期后的成年男性，多发生在腮腺肿大后6~10天，表现为腮腺肿大消退后再次高热，睾丸明显肿大和疼痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿。睾丸炎多为单侧，约1/3的病例为双侧受累。很少引起不育症。 3.卵巢炎女性则表现为下腹疼痛，明显者可触及肿大的卵巢，有触痛。多为单侧受累，症状持续3~4天后逐渐消退。发生率为5%。一般不影响生育能力。 4.胰腺炎多发生于腮腺肿大后数日，表现为体温再次升高，并出现恶心、呕吐，上、中腹部疼痛和压痛，多在一周内恢复。腮腺炎合并胰腺炎的发病率低于10%。 【治疗要点】 1.抗病毒治疗早期可用利巴韦林，有睾丸炎并发症时，可用干扰素治疗，以促进睾丸炎症状的消失。中药：口服板蓝根冲剂。 2.激素治疗对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎病人，可应用肾上腺皮质激素治疗。 3.对症治疗头痛和腮腺胀痛严重者，可应用镇痛药，临床常应用如意金黄散加醋调成糊状，用纱布包好外敷，有较好的止痛和消肿作用。睾丸胀痛者在站立时可用丁字带托起，减少胀痛。 4.并发颅内高压的治疗给予脱水治疗，一般常用20%甘露醇快速滴人，如果不能较快滴入，要给予加压输入，以达到降低颅内压的效果。 【护理评估】 根据流行病学资料，特别是在流行季节，又有与流行性腮腺炎病人的接触史；根据临床表现及实验室检查结果，做出判断；还要了解不同年龄段病人的心理需求，给予必要的帮助和心理支持。 【预防】 1.管理传染源早发现、早诊断、早隔离、早治疗。 2.切断传播途径在流行季节少去人多的公共场所，注意室内通风。 3.保护易感人群 主动免疫：接种减毒活疫苗，由于有副作用，孕妇不宜接种。 被动免疫：年幼体???者接触病人后5天内注射特异性免疫球蛋白。 【主要护理诊断】 1.体温过高与病毒感染有关。 2.疼痛腮腺胀痛，与腮腺炎病毒引起炎症有关。 3.营养失调有低于机体需要量的危险，与高热及进食困难有关。 【主要护理措施】 1.呼吸道隔离。 2.休息卧床休息。病室内应保持空气新鲜，定时通风，室温不可过高。 3.饮食给予营养丰富的流质或半流质饮食，注意避免酸性食物及辛辣等刺激性食品，防止唾液分泌增多，加重疼痛。同时注意口腔卫生，餐后用清水或生理盐水漱口。 4.病情观察注意体温和神志的变化，注意观察腮肿的程度及有无并发症的发生。 5.对症护理发热按发热常规护理。 【健康教育】 1.流行季节向群众进行有关知识的宣传教育。避免大型集会，避免到人群密集或通风不良的场所，必要时戴口罩。 2.家庭要做好室内通风，最好病人自己单室居住，接触病人时戴口罩。