直肠给药法在泌尿系统及男科疾病中的应用的论文.docVIP

　　直肠给药法在泌尿系统及男科疾病中的应用的论文 直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管，通过直肠粘膜的迅速吸收进入大循环 ，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。其主要方法有三：①保留灌肠法， ②直肠点滴法，③栓剂塞入法。近年来，许多学者采用直肠给药法治疗多种急、慢 性疾病和疑难病，取得了较好的疗效。本文仅将国内近年有关经直肠给药治疗泌尿 系统及男科疾病概况及直肠给药的吸收机制，作一综合分析。 1　经直肠给药治疗泌尿系统及男科疾病的进展 1.1　急性肾功能衰竭(简称急性肾衰) 　　急性肾衰是一种综合征。临床经验表明，应用以生大黄为主的中药煎剂保留灌 肠对肾功能衰竭有明显的治疗作用。颜氏［1］用中药灌肠(大黄、芒硝、桂枝、丹 皮、茯苓、泽泻、丹参、白茅根)，随证加减，治疗急性肾衰26例，对照组16例单 用西药治疗，结果治疗组痊愈19例，好转5例，死亡2例；对照组治愈10例，好转、 死亡各3例。刘氏［2］等用大黄合剂(大黄、槐实、牡蛎、黄柏、细辛)保留灌肠3 0～60min，每日2次，治疗小儿急性肾衰48例，并同时用西药必需氨基酸、地塞米 松、速尿等，而对照组只用西药，结果治疗组的有效率为85.4%，而对照组为73.5 %，疗效优于对照组(p＜0.01)。杨氏［3］等将45例小儿急性肾衰患者分为2组，其 中治疗组25例采用西医综合疗法加用大黄合剂灌肠及口服开博通，对照组20例只采 用西医综合疗法，7d后治疗组血尿素氮、血肌酐、血压和尿量等各项指标的变化均 明显优于对照组。.说明大黄合剂灌肠加口服开博通能改善急性肾衰患儿的肾功能及 临床症状。 1.2　慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰) 　　慢性肾衰属中医学“关格”、“癃闭”、“溺毒”等病证范畴。麻氏［4］等 采用尿毒灵灌肠液(由大黄、桂枝、白茅根、牡蛎、生槐花等组成)，每晚行保留灌 肠1次，每次150ml，并配合中药口服和少量西药治疗慢性肾功能不全309例，均未 采用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，亦未进行血液及腹膜透析，结果临床治愈62例 ，好转233例，无效14例，总有效率为95.5%。而对照组93例服用中药并配合少量西 药治疗，总有效???为84.9%，两者差异显著(p＜0.01)。邱氏［5］等用救肾汤(生大 黄10g，蒲公英30g，熟附子10g，当归5g)煎药液200ml，每晚保留灌肠1次。症状明 显及尿素氮、血肌酐显著增高者每日2次，3周为1疗程，并同时口服肾着汤，治疗 慢性肾功能不全56例，结果显效22例、有效28例。康氏［6］等将大黄10～20g、煅 牡蛎30g、蒲公英20g，用滚开水600～800ml浸泡30min，搅匀待凉至38℃左右，用 150～200ml低位灌肠保留20min，日1次，治疗慢性肾衰50例，症状缓解37例，血尿 素氮、血肌酐均值都有明显下降。孔氏［7］等采用中西药联合灌肠法对35例慢性 肾衰患者进行临床疗效观察，并设20例予中药灌肠合口服或静脉补碱、补钙治疗为 对照组进行比较分析，结果治疗组总有效率为80%，对照组总有效率为50%。廖氏［ 8］等还对中药灌肠方治疗慢性肾衰的机理进行了研究，认为其疗效机制可能与其 降低血中mms、升高sod作用有关。大量资料及临床实践证明，中药直肠给药对慢性 肾衰的治疗，能够取得缓解病情、改善临床症状、延长生命的功效。 1.3　尿毒症 　　聂氏［9］应用附子、大黄、煅牡蛎，水煎100ml保留灌肠为主治疗尿毒症17例 ，总有效率为76.5%。刘氏［10］取生大黄20g，黑大豆、六月雪、牡蛎各30g，取 煎液做保留灌肠，并静滴川芎嗪和口服益气活血排毒汤来治疗慢性肾炎尿毒症12例 ，结果显效3例，好转7例，无效2例。鞠氏等［11］报道，采用中药加高渗腹透液 (4.25%b5185)治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者61例，治疗后血尿素氮、肌酐及 其清除率均有明显改善。此方法能明显提高患者的生活质量、延长存活时间，是一 种值得研究和推广的方法。 1.4　小儿急性肾炎 　　刘氏［12］用单味大黄灌肠液保留灌肠治疗小儿急性肾炎，结果证明大黄灌肠 液对消肿、利尿、降压及改善肾功能等方面均有明显疗效。黎氏［13］也证实大黄 具有泻实、泻热、泻瘀、泻毒及“结肠透析”作用。岳氏［14］采用中药灌肠佐治 小儿急性肾炎68例，疗效满意，在口服中药的同时，用大黄15g、黄柏15g、芒硝1 0g制成汤剂保留灌肠。此方法安全有效，易被患儿接受，值得推广应用。 1.5　肾绞痛 　　徐氏［15］等用随机对照单盲法，以消炎痛栓剂为对照，用自制双氯灭痛胶浆 剂直肠给药治疗肾绞痛152例，其镇痛总有效率两组无显著差异，但镇痛起效时间 与对照组比较有极显著性差异，认为双氯灭痛是目前治疗肾绞痛的理想药物，其胶 浆剂经直肠给药，镇痛迅速有效，值得临床