神经麻醉患者的术前评估及用药的论文.docVIP

　　神经麻醉患者的术前评估及用药的论文 【关键词】神经麻醉患者评估用药 1术前评估 大多数情况下，在麻醉医生见到患者以前，患者由神经外科医生进行诊治，常常忽视了一些对麻醉医生非常重要的检查。因此有必要在麻醉前对患者分别进入评估，进行并确定任何必要的检查而不耽误手术。 最重要的可能是与以前手术和麻醉相关的病史，包括过敏反应、气管插管困难、麻痹延长、出皿素质或大量失血、苏醒延迟、严重的术后恶心和呕吐、麻醉后黄疸或任何严重的术后呼吸困难。肌痛、高热或阳性家族史提示恶性高热。 并存的疾病也影响麻醉。如心血管疾病（尤其是缺血性心脏病和充血性心衰）、呼吸功能障碍（最常见的是慢性阻塞性疾病copd）和肾衰（可影响许多麻醉药的清除动力学）。系统回顾可提示其他需要检查的区域。就中枢神经系统而言，重要的特殊症状有头痛、恶心、呕吐、眩晕、视力障碍、记忆改变或感觉和运动功能障碍。 当前的用药方案也需要详细了解，了解当前和既往用药史可使麻醉医生为任何潜在的药物相互作用作好准备。用药物控制血压、充血性心衰、心绞痛、心律失常、颅内高压、癫痫、糖尿病和其他内分泌疾病的患者应持续用药至麻醉诱导前。.cOm口服降糖药、抗凝药、利尿药、阿司匹林和非甾体类抗炎药在术前应停止使用，但也可依个人而定。 由麻醉医生进行的体格检查着重于上呼吸道、肺和心血管系统。神经系统方面，应评估患者的大体缺陷、智力障碍、颅神经功