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第十一章泌尿系统疾病;泌尿系统的组成： 肾脏、输尿管、膀胱、尿道;肾的大体结构;;a.入球小动脉 b.出球小动脉 c.肾小球旁器 d.肾小囊腔 e.近端肾小管 f.肾小球毛细血管 g.柱层上皮细胞 h.系膜;滤过屏障 (滤过膜);滤过膜:内皮细胞基底膜脏层上皮;内皮细胞+基底膜+脏层上皮细胞;第一节 肾小球肾炎;概念： 是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病。简称肾炎。;（一）病因：肾小球肾炎多数是由体液免疫引起的免疫性疾病。免疫复合物沉积是引起肾小球损伤的主要机制。;表11-2 肾小球损伤的免疫机制;1.循环免疫复合物沉积 2.原位免疫复合物形成 ;循环免疫复合物性肾炎示意图;结局：;Ab＋Ag（肾小球性、植入肾小球性）→→肾小球原位免疫复合物形成 →→肾小球损伤 肾小球抗原 抗肾小球基底膜GN Heymann肾炎 植入性抗原 ;抗GBM肾炎示意图;Heymann肾炎示意图;1. 变质性变化 肾小球毛细血管壁纤维素样坏死 肾小球玻变、硬化 2. 渗出性变化 中性白细胞和单核细胞 中性白细胞（蛋白水解酶）→→ 破坏内皮细胞、上皮细胞及基底膜、红细胞漏出;3. 增生性病变 肾小球中任何细胞、基质都可以增生 （1）EC、系膜C增生为主→Cap内增生性GN （2）肾小囊上皮C增生为主→新月体性GN （3）系膜基质增生→硬化性GN;肾