16 肾功能不全30217.pptVIP

第十六章 肾功能不全 ;;概 述;; 近曲小管重吸收模式 ;髓袢重吸收功能;远曲小管和集合管正常重吸收 ;肾功能不全的概念;一、肾功能障碍的原因;二、肾功能不全分类;三、主要临床表现;第一节 肾功能不全的基本发病环节;;2、肾小球滤过膜通透性增加;;;（三）肾脏内分泌功能障碍;第二节 急性肾功能衰竭;一、病因和分类;(一) 肾前性急性肾功能衰竭 (Prerenal acute renal failure);肾小球损伤;(三) 肾后性急性肾功能衰竭 (Postrenal acute renal failure);二、发病机制;（一）肾小球因素;肾血管收缩;内皮细胞肿胀;肾小管损伤;◆原尿返漏学说 原尿由损伤的肾小管上皮间隙渗入细胞间质 ;◆阻塞学说 坏死的肾小管上皮脱落阻塞管腔;三、临床经过和表现;两种急性肾衰少尿期尿液变化比较;少尿期－氮质血症;少尿期－水钠潴留;少尿期－高血钾症;少尿期－代谢性酸中毒;少尿期－内分泌异常;多尿期;恢复期;非少尿型急性肾衰;(一) 治疗原发病;第三节 慢性肾功能不全;;25 50 75 100;三、发病机制;(一)健存肾单位学说 (Intact nephron hypothesis);健存肾单位长期 代偿性肥大和功能增强;GFR↓;四、功能代谢变化;慢性肾衰;2. 尿比重和渗透压;(二