医学教材 侧隐窝处理在腰椎间盘突出症中的应用.ppt

侧隐窝处理在腰椎间盘突出症中的应用;目录;腰椎间盘突出症(lumberdischerniationLDH)是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起下肢坐骨神经放射痛、腰痛等一系列临床症状和体征的综合征，是骨科常见病[1]，复发率高。

;约占腰腿痛门诊的15－20％

好发腰4-5、腰5-骶1

多见20～50岁左右的青壮年[2],男＞女

发病机理目前有四种学说，即机械压迫学说、神经血供障碍学说、化学性神经根炎学说和自身免疫学说[3];椎体间连接：

椎间盘（软骨终板，纤维环，髓核）

关节突关节

韧带（前纵及后纵韧带，黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，横突间韧带）

肌肉（骶棘肌，腰背肌，腹肌等）

;侧隐窝（Lateralrecess）：即侧椎管，主要存在于三叶形椎管；前为椎体后缘，后为上关节突前面与椎弓根和椎弓板连结处，外为椎弓根的内面。其内侧入口相当于上关节突前缘平面。

内含有离开硬膜囊后穿出椎间孔前的一段神经

上关节突的增生退变、倾斜或内聚是引起侧隐窝狭窄的主要骨性致压因素。

;侧隐窝的有无及深浅，与椎管的解剖学形态有关

腰1椎孔以卵圆形为主，侧隐窝较少见

腰2－3椎孔以三角形为主，部分可见侧隐窝

腰4－5椎孔以三叶草形为主，大部分有明显的侧隐窝;脊柱侧弯畸形（与突出物与神经根的关系密切）

腰痛合并下肢根性痛：小腿、足部感觉障