关于2014届毕业论文、病历书写、毕业考试安排的通知.docVIP

PAGE  PAGE 12 医学院关于2014届毕业论文、病历书写、 毕业考试的通知 各系（部）、教研室： 2014届毕业生即将返校，为保证毕业论文、病历书写、毕业考试等工作的顺利进行，现将有关事项通知如下： 一、毕业论文 1、参加班级：2010级药学本科。 2工作安排：前期各专业已经进行了毕业论文的选题、开题、检查等工作，后期毕业论文的撰写、上交、答辩等工作要求仍由各专业进行拟定并执行，学院将发文另行通知。 3、论文答辩时间：约5月中旬,具体安排另行通知。 二、完整病历书写 1、参加班级：09口腔医学本科 2、病历内容、格式规范要求由各专业进行拟定并执行。 3、完成与上交时间：由学生在实习期间完成病历书写，并于4月14日返校当天交学院教务办1室或4室。 4、各专业收到病历后1周内完成评改、成绩录入、成绩分析、资料上交等工作。 三、毕业考试 1、考试班级： 2010级护理学、2010级医学检验、11级护理专科、11级临床医学。 2、考试时间：2014年4月14日 3、考试方法：考试班级均采取综合笔试形式。 四、毕业前补考 在校所有不及格课程补考（不含全校任选课）均安排在第七周左右进行，具体安排另行通知。 附件：1、口腔医学专业“完整病历书写”封面、评分标准（第2-10页） 2、2014届毕业综合考试安排表（第11页） 医学院 教务办 二○一四年三月七日 口腔医学专业完整病历书写 年 级： 专 业： 学 号： 姓 名： 实习医院： 指导老师： 佛山科学技术学院 医学院 口腔医学完整病历书写要求及其评分标准 序号书写内容书写要求评分标准1一般情况 主诉 现病史 既往史 系统回顾一般情况内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者 主诉包括患者就诊的主要症状（或体征），部位及持续时间 现病史指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。 既往史包括外伤手术史、药物过敏史、过去史、个人史、家族史、婚育史、女性患者的月经史等 总分25分：分以下情况 20～25分：准确、全面 15～19分：准确，重点突出但欠全面 10～14分：欠准确，但重点突出 ≤9分：欠准确，且重点不突出2 体格检查内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况，皮肤、粘膜，全省浅表淋巴结，头部及其器官，颈部、胸部（胸廓、肺部、心脏、血管），腹部（肝、脾等），直肠肛门，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等。总分30分：分以下情况 25～30分：准确、全面 15～24分：准确，重点突出但欠全面 10～14分：欠准确，但重点突出 ≤9分：欠准确，且重点不突出3 专科检查 根据专科需要记录专科特殊情况，以及与本次疾病相关的主要检查及其结果。 总分20分：分以下情况 18～20分：准确、全面 15～17分：准确，重点突出但欠全面 10～14分：欠准确，但重点突出 ≤9分：欠准确，且重点不突出4 病程录内容包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录等。总分25分：分以下情况 20～25分：准确、全面 15～19分：准确，重点突出但欠全面 10～14分：欠准确，但重点突出 ≤9分：欠准确，且重点不突出备注：1、实习医院若有相关病历纸请使用医院的病历纸，但不允许使用表格病历。 2、病历完成后请按序号进行装订，统一使用本评分标准之前的封面。 3、更详细的说明和范例请参阅“口腔颌面外科入院记录的要求及内容”和“口腔颌面外科入院病历举例”。 4、在完成病历的过程如有疑问可致电口腔系李霞老师或李宏鸣老师。 5、本病历要求在医院完成，4月14日以班为单位交教务办钱老师或卢老师。 口腔颌面外科入院记录的要求及内容 （一） 患者一般情况内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者。 （二） 主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。 （三） 现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠、饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。 　　与本次疾病虽无紧密关系，但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。 （四） 既往