内科终极考点.docVIP

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  • 2017-04-30 发布于湖北
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【糖尿病】DIABETES MELLITUS(DM) 是由遗传和环境因素共同作用引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。由于胰岛素(INS )分泌或/和作用的缺陷(IR),而引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,以及继发的水和电解质代谢紊乱。 久病者可引起多个系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等;部分患者表现为多饮、多尿、多食、消痩、乏力等。但相当多的病人无症状,仅在体检或并发症时才发现。 【分型】 IGT(糖耐量降低)、IFG(空腹血糖受损),二者统称为IGR(糖调节受损),也有称为糖尿病前期 1型DM】B细胞破坏,常引起INS绝对不足 1.自身免疫介导DM:占85% 青少年发生的糖尿病、 成人隐匿性自身免疫性糖尿病;体液中存在胰岛B细胞的抗体;常伴有其他自身免疫性疾病;HLA基因中某些等位基因的频率改变 2.特发性DM :占15%,无自身免疫的证据 2型DM】从以IR为主伴INS分泌不足—INS分泌不足为主伴IR 占DM的90-95%;可发生在任何年龄,但多见于40岁以后;体型多为超重或肥胖者;起病缓慢,症状较轻;很少自发性发生酮症酸中毒,但在感染等应激的情况下可发生;常有家族史;早期不需要胰岛素治疗维持生命多合并有肥胖症、血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病。 其它特殊类型】病因明确或继发性糖尿病

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