内脏系统药物药理-2.pptVIP

第八讲 内脏系统药物药理-2;第二十五章 抗心绞痛药;2. 特点：;3、病因： 1)冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄大于管腔横切面积的75％以上（绝大多数病人）； 2)冠状动脉痉挛伴有或不伴有冠状动脉粥样硬化（其次）；　　 3)冠状动脉微血管病变；冠状动脉炎症和梅毒、风湿、先天性畸形；非冠状动脉病变如肥厚性心肌病，严重主动脉瓣狭窄、关闭不全；甲亢；严重贫血（少数）。　;4、发生机制： 心肌缺血、缺氧——代谢不全的酸性产物（如乳酸、丙酮酸、磷酸等）或多肽类（腺苷、缓激肽、组胺与5-羟色胺等）以及氢离子、钾离子物质堆积——刺激心脏局部神经末梢——传至大脑，产生痛觉。;作用机制;药物分类： （1）硝酸酯类：硝酸甘油 （2）? 受体阻断药：普萘洛尔 （3）钙拮抗药：硝苯地平;硝酸甘油;1. 扩张外周血管，改变血流动力学 舒张静脉→回心血量↓→前负荷↓→室壁张力↓→耗氧量↓； 舒张大冠状动脉 →左室后负荷和作功↓→耗氧量↓ 2. 改变心肌血流分布，改善缺血区供血 ①增加心内膜下血供 ②选择性扩张心外膜较大输送血管 ③开放侧支循环 ④增加缺血区血供 3. 抑制血小板聚集和粘附，抗血栓形成; 非缺血区;扩张血管作用机制;;体内过程 舌下含服：口腔黏膜吸收—生物利用度80%（口服10%），且可避免“首关消除” 不同类型心绞痛选用不同制剂。