2017年东台市中医助理医师中药师第2章重要考点.docVIP

医学考试之家论坛（） 2017年东台市中医助理医师中药师第二章重要考点 　　第二单元 中药的配伍 　　一、配伍的概念 　　配伍是指在中医药理论指导下，按照病情、治法和药性特点，将两味以上药物配合同用。 　　二、配伍的意义 　　1.通过配伍，能增强药物的疗效。 　　如麻黄配桂枝，增强发汗解表的作用. 　　2.扩大治疗范围，适应复杂病情。 　　3 通过配伍，减少不良反应。 　　如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。 　　三、中药配伍的内容 　　“七情配伍”，又称配伍七情、药物七情。除“单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。 　　它高度概括了中药临床应用的7种基本规律，是中医遣药组方的基础。 　　各种配伍关系的配伍意义 　　(1)单行 　　指用单味药治疗病。病情比较单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效。 　　如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血　　现代单用鹤草芽驱除绦虫。 　　(2)相须 　　即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。 　　石膏与知母配合，能增强清热泻火的治疗效果； 　　大黄与芒硝配合，能增强攻下泻热的治疗效果； 　　全蝎与蜈蚣同用，能明显增强止痉定搐的作用。 　　(3)相使 　　即在性能功效方面有某些共性的药物，以 一种药为主，另一种药为辅的形式配伍，能提高主药疗效。 　　如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。 　　(4)相畏 　　即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。古人云：“受彼之制也。” 　　如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。 　　(5)相杀 　　即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说 生姜杀生半夏和生南星的毒。 　　由此可知， 相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相对而言的。 　　(6)相恶 　　即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如 人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。 　　(7).相反 　　即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。 　　如“十八反”、“十九畏”中的若干药物 七情配伍总结 　　七情中，相须、相使属于增强疗效的配伍关系。 　　七情中，相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系。 　　七情中，相恶、相反属于避免配伍(配伍禁忌)的配伍关系。 　　四、　中药的用药禁忌 　　用药禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌、证候禁忌四个方面。 　　1、　配伍禁忌 　　1.配伍禁忌的含义 　　两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低、消除药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用。 　　2.十八反、十九畏 　　①十八反： 　　甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； 　　乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及； 　　藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 　　十八反歌诀： 　　本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌 　　藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 　　②十九畏： 　　硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 　　2、证候禁忌 　　证候禁忌的概念及???容 　　由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，称“证候禁忌”。 　　如麻黄性味辛温，功能发汗解表，又能宣肺平喘利尿，故适用于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。 　　例题： 　　1、中药的七情是指( ) 　　A.指药与药之间的配伍关系 B.不完全指药与药之间的配伍关系 　　C.临床应用加以利用的配伍关系 D.指单味药的七种应用情况 　　2、人参与黄芪的配伍关系是( ) 　　A.相须 B.相使 C.相畏 D.相恶 　　3、人参与莱菔子的配伍关系是( ) 　　A.相须 B.相使 C.相畏 D.相恶 　　参考答案 　　1. B 2. A 3. D