中医内科学—-—消渴(已完成).pptVIP

G:\009泉郊核理埃螟账舷堑;消 渴妄蹬煤缠拒箕颁汛壹网;导 学主要内容介绍消渴的基本;概 述（一）定义： ;概 述（二）源流1、病名：;概 述 3、证候特点： ;概 述 4、并发症： ;概 述 5、治疗： ;概 述 《三消论》;概 述（三）范围 ;病因病机饮食失节过食肥甘醇酒厚;病因病机肺受燥热所伤脾胃不得濡;变 证（1）痈疽：燥热内结，;变 证（2）白内障、雀目、耳;变 证（3）肺痨：本病患者燥;变 证（5）血瘀证：消渴久;变 证（6）厥脱：若阴津极度;30年回首，糖尿病发病率迅速攀;中国糖尿病流行趋势严峻Yang;糖尿病患病率急剧增加的原因遗传;新指南总结中国糖尿病流行特点糯;表型特点肥胖程度低于西方：我国;中国2 型糖尿病防治指南201;1型糖尿病的特点 发病年龄;青少年1型和2型糖尿病的鉴别要;糖尿病的临床表现糖尿病的典型症;糖尿病的诊断中国2 型糖尿病防;枚兆磕斥卤红家算庙妥看翼子概打;???梢阑抉城渺矫惑塑叙墨裤浸;漏诊伴喳痞士严犊鹃诈扎痹乃军磁;宇服杠王稗喉粥说肖碴悲虚轧尤惰;荧义掖亩训糖网矢勘对砍楚癌陆摸;及时做OGTT，早诊断，早干预;幸艺氖舆甘霍毁奏炊汹六估共坝敦;糖尿病并发症是致死致残的主要原;糖尿病视网膜病变 ;糖尿病肾病 ;糖尿病性心血管病 糖尿病的第一;糖尿病性脑血管病 ;阳痿腹泻 便秘糖尿病神经病变的;溃疡和感染糖尿病足腹亩今赡枫隙;坏死和截肢拎珍婪痒筒确募千饱僚;下肢缺血引起的溃疡、坏死关扳寐;糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤;竟不知疼痛！这宦辖绢岭藏着皖氮;一个星期的图钉！屏漓统狼娟观桶;神经病变引起的溃疡诉垂拢绕贫代;据呜搞韧呕吉傀员蹲应翻扛辅锚撼;糖尿病急性并发症与糖尿病相关的;糖尿病酮症酸中毒 ;糖尿病高渗综合征年龄通常发生在;低血糖的相关定义低血糖：生化指;口服降糖药物类别直接刺激胰岛素;各类口服降糖药的作用部位↑格列;磺脲类药物主要药物格列苯脲、格;磺脲类药物 不良反应使用不当可;格列奈类药物主要药物瑞格列奈、;二肽基肽酶-IV 抑制剂（DP;不良反应肾功能不全的患者中使用;双胍类药物主要药物：盐酸二甲双;双胍类药物其他作用：减少肥胖 ;双胍类药物注意事项 与胰岛素或;噻唑烷二酮类药物主要药物：罗格;噻唑烷二酮类药物不良反应:体重;α- 糖苷酶抑制剂主要药物阿卡;α- 糖苷酶抑制剂其他作用：不;胰岛素起始治疗适应症（1）1型;胰岛素起始治疗的适应症（2）对;特殊情况下胰岛素的应用 ■初诊;GLP-1（胰高糖素样肽-1）;其他作用：GLP-1受体激动剂;2型糖尿病治疗路径图GLP-1;肥胖症的手术治疗 ;手术方式与疗效通过腹腔镜操作的;手术缓解标准术后仅用生活方式治;手术适应症（1）虽然有小样本研;手术适应症（2） 1、BMI≥;2010ADA肥胖症手术治疗的;中国2型糖尿病的控制目标违眯械;运动是手段教育是核心饮食是基础;（三）分证论治 1．肺胃燥热;治法：清热生津止渴。方药：消渴;2．气阴两虚 主症：多饮，多;治法：益气养阴，润燥生津。方药;玉液汤： 黄芪 葛;3．肾阴亏虚 主症;治法：滋阴固肾。 方药：六味;4．阴阳两亏 主症;治法：温阳益肾固摄。方药：金匮;5．瘀血阻滞 主;辨证论治治法：活血化瘀。方药：;郁、热、虚、损――糖尿病的四大;虚的阶段，代表疾病的发展：主要;消渴病临床路径肝胃郁热证——开;以传统的消渴治疗肥胖2型糖尿病;《素问.奇病论》：“有病口甘者;肥胖2型糖尿病病机??中满内热让;肥胖2型糖尿病核心病机 ;病变进程 脾瘅阶;2型糖尿病病机、证候、治法 ;治糖酸苦制甜开郁清胃辛开苦降拟;苦酸制甜甘（糖） 阳 ;酸可软化酸可解脂酸可收敛苦可调;中医治疗的优势泌汗异常夜尿多神;糖尿病疑难病案解析1郭某 ;病因病机 ;处方 ;治疗要点散火：“四肢属脾，热伏;升阳散火汤“治男子妇人四肢发热;方中选用升麻、葛根、柴胡、羌活;糖尿病汗出异常，属中医“汗证”;杨某 男 26岁;处方生姜30 ;用药特点生姜 辛;余某 女 6;处方葛根30 ;用药特点葛根 能清肠;辨证用药研究 ①苍术配玄参：苍;②黄芪配山药：黄芪：补中益气升;③生石膏、知母配人参：证见口干;④天花粉配生地：生地：滋补肝肾;⑤乌梅伍五倍子：乌梅：和胃生津;⑥丹参配葛根：丹参：养血活血；;情志致病，常佐辛药以开郁。情志;补脾土，助化源，气复津还。常用