盆腔器官脱垂诊治相关问题-课件，幻灯，PPT.pptVIP

盆腔器官脱垂诊治相关问题 ;盆腔器官脱垂评估方法有哪些 POP-Q分期如何实施 传统手术方法是否真的存在问题 如何正确评判新的盆底重建手术;;外阴情况的评估;会阴体移动度检查;阴道检查;;;确定阴道旁缺陷、中央型缺陷;;;评价盆底的收缩力;检查耻骨宫颈筋膜;;肛门和直肠检查;直肠阴道膈触诊;如何评判疾病程度，选择适宜的治疗;老师言传身教;国内标准-子宫脱垂;;膀胱脱垂、直肠脱垂的分度;存在问题;盆腔器官脱垂量化分期法（POP-Q）; POP-Q特点;阴道前壁测量点：Aa， BaAa点：位于阴道前壁中线距尿道外口3cm，  Aa点相对于处女膜的范围从－3至＋3Ba点：从阴道前穹隆的阴道反折至Aa点的阴 道前壁上段的任一最远的位点。规定在 无脱垂的情况下Ba点为－3。; 阴道后壁测量位点：Ap， Bp Ap点：位于阴道后壁中线距处女膜3cm。规定Ap点相对于处女膜的测量范围从－3至＋3cm。 Bp点：从阴道后穹隆的阴道反折至Ap点的阴道后壁上段的任一最远的位点。按定义，无脱垂的情况时Bp点为－3cm。;宫颈或阴道顶端测量位点：C， D C点：表示宫颈最远端或子宫全切术后阴道断端的前边缘。 D点：表示有宫颈的妇女的后穹隆的部位。它代表子宫骶韧带附着宫颈后壁的水平。这个测量点可将骶主韧带悬吊功能丧失与宫颈延长鉴别。当宫颈缺如时不测量D点;三条线：TVL，GH，PB;;图2. 记录POP-Q的3×3格表 ;POP-Q的3×3格表可清楚客观地反映盆腔器官脱垂变化的各个部位的具体数值 根据各个数值可画出脱垂的图形。 像肿瘤TNM分期一样，POP-Q可将盆腔器官脱垂按其进展不同程度分为5期。 ; 盆腔器官脱垂的量化分期 0 期 无脱垂。 I期 测量数值与0期不符，测量值 - 1 II期 脱垂最远的部分达到处女膜上或下1cm，（即测量数值 ≥－1但是≤＋1） III期 脱垂最远的部分在处女膜之下1cm ，但 少于阴道全长。（即：测量数值+1） IV期 下生殖道完全外翻。脱垂最远的部分至少为后阴道全长的数值。;POP-Q分期的不足;JIANLIU;不会则 难会则不难;;“传统”盆腔器官膨出修复手术存在问题;国内近年传统手术治疗盆腔器官脱垂报道（1）;国内近年传统手术治疗盆腔器官脱垂报道（2）;过去文献－国内1959-1984年;国外文献;客观评价盆底重建新术式;;生物补片 --脱细胞生物组织补片;中盆腔;Sacrospinous Ligament Suspension（Fixation） ;;阴道顶端骶骨固定术-Straight-in; 重度膨出患者效果？？;前盆腔重建不足？中盆腔重建不足？后盆腔重建不足？;全盆腔重建的概念;;改进的全盆底重建;;