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2012年3月康复科护理查房;查房目的;病例汇报（黄燕）;压床的定义？（赵晓娇）;压疮分期及各期临床表现（杨雯）;压疮分期及各期临床表现新知识（柴艳）;压疮分期及各期临床表现新知识（柴艳）;2不明确分期 全层组织缺失 溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色） ;压疮的局部评估（李彦娜）;压疮的影响因素(史美蓉); 2.剪切力引起压疮的第2位原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平滑移动的力量。当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力更易致压疮。患者进食常半坐位，这样导致剪切力的发生几率增大 作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。 与体位关系密切，有实验证明，剪切力只要持续存在＞30min，即可造成深部组织的不可逆损害。如果将受压部位的血管比喻为水管的话,压力是将水管挤扁,而剪切力是将水管折弯,所以剪切力更易阻断血流。 ;压疮的影响因素(刘苗苗);;4.潮湿 湿润皮肤使组织产生压疮的可能性比干燥皮肤高5倍。潮湿→皮肤的酸碱度改变→皮肤角质层的屏障功能↓→表皮损伤，细菌增殖↑，常见因素：大小便失禁、大汗或多汗、伤口大量渗液等。正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。患者开始拒绝留置导尿，最后在多次协调下同意实施导尿，但患者家属由于长期单人照顾患者，在及时清理大便方面做的不够。;压疮护理（吴莎）;压疮护理（张阿芳）;压疮护理（刘俊）;护理措施评价（黄燕）;Ⅰ期： 皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。;Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。 临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。;Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜。 临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织;Ⅳ期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层、 骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等）;Braden Scale评分简表;护士长总结（柴艳）; 谢 谢 ！