精神障碍患者的一般护理汇.docVIP

精神障碍患者的一般护理 部分精神障碍患者由于受精神症状的影响出现伤人或自伤甚至自杀的行为，同时患者由于自知力受损可能导致治疗依从性差；另一方面由于行为的改变导致自我照护能力缺陷、社交能力下降，明显影响其社会功能。精神科患者的病情轻重不一，需要护士根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，通常要从以下几个方面提供护理。 一、基础护理 （一）个人卫生 由于精神症状的影响，部分患者表现为生活懒散、无规律、不料理个人卫生甚至不知冷暖。因此，护士要指导患者每天完成洗脸、洗手、梳理头发、做好口腔卫生，敦促其定时沐浴、更衣，及时修剪指甲、理发、剃须等，指导患者保持皮肤清洁，长期卧床者要预防压疮的发生。指导并督促患者整理床单位，保持病室环境整洁。自我照护是部分患者康复训练的重要内容之一，对有自理能力者，护士要指导、督促并鼓励其完成，对于不能自理者，护理人员要协助其完成。 （二）饮食护理 首先，要指导患者及家属每天摄入足够的营养物质，尤其是纤维素的摄入。对于集中进餐的患者，进餐前要评估每位患者的进食状况，在进餐过程中要密切观察有无藏匿、拒食、抢食、暴食等异常行为。对于暴食症患者要按一定的时序提供食物，不可一次全部给完，并及时的督导其减缓进食速度。对于不能进食者，必要时可通过鼻饲给予营养。对于个人单独进食的患者，向家属交待患者适宜食物的种类及量，若有禁忌食物，需交待禁忌食物的名称。还要注意食物容器的安全性，避免容器成为患者自伤或伤人的工具。木僵患者往往白天不吃不喝，夜间自己起来进食，需要将食放在其容易接触的位置。 （三）睡眠护理 精神科患者多数都有睡眠问题，因此，精神科患者的睡眠护理是护理工作的重要内容之一。 1．为患者创造良好的睡眠环境 包括环境安静、清洁、空气清新、光线适宜，床铺清洁、干燥、平整、舒适，兴奋躁动患者需单独安排住宿。护士操作要做到“四轻”，护理措施尽量避免在夜间实施。 2．保证基本正常的作息时间 精神科药物多数有一定的镇静作用，患者往往白天睡眠增多，夜间却不能入睡。因此，护士要协助患者制定合理的作息时间表，白天组织和敦促患者参加工娱活动，尽量减少白天卧床休息的时间。 3．指导患者养成良好的睡眠习惯 睡前避免剧烈活动、观看惊险刺激的小说、影视剧等；不讨论影响患者情绪的话题；睡前避免饮浓茶、咖啡、酒精等兴奋性饮料。睡前用温水泡脚以促进入睡。 4．去除失眠诱因 失眠可以由心理、躯体的不适或环境因素导致，需要根据不同的诱因采取措施。从心理方面，精神障碍患者的失眠往往存在对睡眠质量期望过高，对睡眠过度关注，可以运用心理学的知识改善患者对睡眠的认知，调整心理状态。 二、用药护理 1．给药的基本要求 精神科患者由于其用药的特殊性，精神科给药要做到“送药到手，看服到口、咽下再走”，必要时还要检查患者两腮及舌下，这样既能保障有效服药，还能避免患者有意漏服、少服或一次性大量吞服而发生意外。精神科用药的原则是早期、足量、足疗程，用药护理不仅是住院期间的工作，还要是能够保证患者出院后能够有较好的服药依从性，精神障碍患者用药周期较长，由于缺乏相关知识容易随意停药，因此，在住院期间护士向患者及家属进行用药知识教育，确保患者与家属能够真正地认识到坚持服药对于精神康复的重要性。 2．常见药物的副作用及护理 （1） 口干、视力模糊、便秘、排尿困难、体位性低血压的护理：鼓励患者多饮水、多活动、多吃水果和蔬菜。对大便干燥的患者让其养成定时排便的习惯。每天清晨起床后空腹饮一杯淡盐水，用手按摩下腹部可促进肠蠕动。按医嘱服用通便药物，也可用甘油栓、开塞露或肥皂条协助排便。对于有排尿困难的患者，指导患者深吸气然后慢呼气放松心情，或指导患者用手轻轻沿顺时针方向按摩腹部，还可以采取听流水声、用温水冲洗会阴部引导排尿。要注意观察患者有无头晕、目眩、心悸等，当变换体位，如起床或起立时，指导患者动作要轻缓，出现头昏时要立刻坐下或躺下，必要时护士给其取头低脚高位，并观察患者的面色、脉搏、呼吸等情况，严重时通知医生。 ??? （2）流口水、震颤、静坐不能、吞咽困难、动作缓慢的护理：如果患者在喝水、吃饭、吃东西时会出现呛咳，就应指导患者吃软食、流食，要细嚼慢咽，不能催促患者，避免吃过硬、难咬的食物。吞咽困难时不能勉强进食，以防发生意外。护士仔细观察患者，当出现早期症状时就应引起注意，及时通知医生，为调整药物剂量提供依据。避免增加其心理压力，指导患者学会放松的方法。 三、安全护理 精神障碍患者由于自知力受损，或受精神症状的支配，可出现暴力、冲动行为，威胁自身及周围环境安全，最严重的是自杀、自伤、伤人、走失等意外事件。“安全第一”是精神科护理的首要目标。 （一）环境设置安全 1．门窗安全 病房大门要有安全装置，窗户安装防盗窗，楼梯安置防护网，有条件的要设置专用