36-救急部2004年问题と解答解说.doc

救急部2004年問題?解答平成16年度　救急医学卒業試験 問-１　32歳男性、救急車で搬送されてきた。同行した家族の話によると薬物を誤飲したという。服に薄青い色のしみがあり刺激臭がした。考えられる薬物はどれかa有機リンb硫黄化合物cパラコートd無機水銀e有機フッ素 （問-1）ｃｃ．パラコート結晶は無色だが、市販品には事故防止のために、催吐剤、着色剤（青色）、警戒臭などが付けられている。 問-2　正しい組み合わせはどれか1鉛中毒→鼻中隔穿孔2有機水銀中毒→運動麻痺3慢性カドミウム中毒→近位尿細管障害4砒素中毒→Mees線5タリウム中毒→知覚障害a1,2,3b2,3,4c3,4,5d4,5,1 e5,1,2（問-2）ｃ１．鼻中隔穿孔は慢性砒素中毒の症状（→YN K-28）２．有機水銀中毒は知覚障害を主体とするHunter-Russell症候群を呈する（→YN K-27）４．Mees線は慢性砒素中毒、タリウム中毒に見られる爪の白線（→YN K-28） 問-3　20歳男性、自動車の排ガスで自殺を図り意識不明で発見された。来院時、痛み刺激には開眼はなく手を少し動かしたが呼び掛けには応答しない。脈拍108/分?整、呼吸数28/分、血圧102/60mmHg。皮膚にチアノーゼを認めない。動脈血ガス分析:PaO2　96mmHg　PaCO2　32mmHg。尿検査を