OSCE在口腔颌面外科学临床教学中的应用初探.pdfVIP

· 96· ；◆崦珠裁攀囊 OSCE在口腔颌面外科学临床教学中的应用初探 李小国，吕 江 (天津医科大学口腔医院，天津300070) [摘要]客观结构化临床考试(oSCE)是一种客观的临床能力考试模式，目前在临床医学领域已有广泛 的应用。口腔医学是一门实践性极强的学科，一直以来缺乏一套行之有效的考核系统。OSCE的出现确立了 这么一套科学合理的系统。文章就OSCE在口腔颌面外科临床教学中的应用做一可行性分析。 [关键词]OSCE；口腔；临床教学；应用 [中图分类号]G642．474 [文献标识码] A 建立科学合理的临床实践教学和评估方法对学生的学 习目的和学习方法有着至关重要的引导作用[”，也是各国医 学教育界研究的重点，而OSCE正是近十年来在国际上备受 推崇的临床技能考试方法之一。 一、OSCE及SP简介 客观结构化临床考试(objective Structured Clinical Ex- amination；0SCE)并不是一种具体的考核方法，而只是提供 一种客观的、有序的、有组织的考核框架．在这个框架当中每 一个医学机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大 纲加入相应的考核内容与考核方法。它是一种以客观的方 式评估临床能力的考核方法，即在模拟临床场景下，使用模 型、标准人甚至病人来测试医学生的临床能力，同时它也是 一种知识、技能和态度并重的综合能力评估的方法。 标准化病人(Standardized Patients．简称SP)，又称为模 拟病人(Simulate Patients)，指那些经过标准化、系统化培训 后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人[”。客 观结构化临床考试通过SP来考核医学生的临床技能。 二、oSCE的一般组织形式 每个考生要经过20个左右不同的考站，每个考站使用 时间约5-15分钟不等，且所有考生都要通过相同的考站。 每个考站测试考生的一种临床能力，每种临床能力的测 试可以在一个考站或多个考站进行。 在一些考站考生要进行操作．在其他考站考生可能通过 笔试形式回答问题，此问题可能与前面考站检查过的SP有关 或与同一考站的病人问题处理、病人的各项辅助检查有关． 每个操作性考站都有一个主考人，使用预先设计的检核 表格给考生打分。 三、口腔颌面外科SP的选取及培训 1．口腔颌面外科SP的选取。口腔颌面外科SP须具有 以下基本素质[3]：(1)SP的工作是角色扮演，他们必须能表 现出真正病人的反应。如就诊时的表情、口腔检查时的表 现、必要的动作及声音等等。(2)SP必须具备良好的沟通技 [文章编号]1002-1701(2009)07—0096-02 巧，在进行面谈及检查时能够很专注，在面谈结束后，能够正 确回忆学生的表现，并记录于事项清单。此外，SP必须在一 段时间内重复演出数遍，每一次的表现都必须完全相同。 (3)体力、记忆力、注意力好。(4)守时、可靠。5、最好为非医 务人员，且为文化程度较高的成年人。 2．口腔颌面外科SP的培训。口腔颌面外科SP的培训 由四部分组成．分别是：(1)医学基础知识及问诊查体培训； (2)口腔专业基础知识培训；(3)口腔颌面外科专科病例培 训；(4)人文培训。 其中的专科病例培训以口腔颌面外科常见疾病为单位，依 据剧本进行病史、症状、体征和辅助检查结果的培训【I】。其具体 过程如下：(1)根据SP的年龄、性别、体形等特点进行分组，安排 不同的病种进行堵-OrI。(2)制定出每一病种所必须涉及的病史 询问项目，分别向SP提供相应病种的剧本。让SP在培训教师的 讲解和指导下理解剧本．熟练的牢记各项目的正确表述。(3)着 重培训相应病种的体征，要求SP能熟记各项查体的项目和手 法。能逼真演示出相应疾病的体征。(4)安排SP到相应病种的 科室见习真正的病人，使他们对真正病人所常见的情绪和表情 有感性的认识，能够不受干扰地进行正确的评估。 SP人文培训的主要内容是SP作为“评估者”和“指导 者”的培训。SP作为评估者，必须牢记每一项的评分标准， 并保持一致性，以便尽可能公平而客观地评估每一位学生。 SP作为“评估者”较作为“病人”具有更高的要求，SP通过自 己的“病人”的客观感受，结合学生接诊的实际情况和评分标 准，做出正确的评估并精确地完成评估表。而SP作为“指导 者”的培训，主要是培训SP提供反馈信息的能力，SP通过充 当病人的亲身感受。指出学生缺陷所在，这也是SP培训中的 最高程度，目前在国内外都应用较少． 四、OSCE在口腔颌面外科学临床能力评价中的作用 口腔医学实践技能考核是评价口腔医学生Il缶床能力的 重要手段，临床能力是指完成医疗保健活动所必需的特殊能 力。口腔医学生通过实习应当具备下列临 (下转第122页) 万方数据 ·122· 射抗拒的乏氧细胞，在常