中医执业医师技能考试中西医部分(爱爱医网友总结,应该是2010年,供大家参考).docVIP

 PAGE 5 1.喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断 支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，而慢性支气管炎是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上又分为单纯型和喘息型两个类型。 a.从临床症状看，支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史，而以喘息为主要特征。伴发的咳痰较轻。而慢性喘息性支气管炎则多在咳嗽，咳痰若干年之后才伴发喘息，而且咳痰较重。多半在上呼吸道感染后加剧。 b.从体征上看，支气管哮喘以双肺布满哮鸣音为主；而慢性喘息性支气管炎肺部除了哮鸣音外，常有湿性啰音。 c.从药物治疗上看，支气管解痉药物对支气管哮喘疗效显著，而慢性喘息性支气管炎在急性发作时，用抗生素控制感染为主要手段。 d.从发病年龄看，支气管哮喘病人多年幼或青年时发病，约1/5的病人有本病的家族史，慢性喘息性支气管炎的病人多见于中年或老年人，没有家族史。 e.从发病季节与发作特点看，支气管哮喘以春秋季发病率较高，并具有发作性特点，祛除诱因，发作停止后，如同常人一样。而慢性喘息性支气管炎常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为主要表现。发作缓解后，仍有一个长期慢性的咳嗽、喘 、咳痰的表现。 2.急性胃炎的诊断 a.急性胃炎多起病迅速，轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等症状。 b.有饮食不当、服用药物或应激状态等诱因。 3.慢性肾小球肾炎的诊断标准 a.起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血，电解质紊乱，血尿素氮、血肌酐升高等情况。 b.有不向程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。 c.病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似的急性肾炎的表现，也有部分病例可有自动缓解期。 4.肺心病缓解期的治疗 应注意预防呼吸道感染，适当调整和安排工作，改善生活条件，包括戒烟，鼓励开展适合患者体力的腹式呼吸锻炼。 5.溃疡性结肠炎严重性分级 轻度：粘膜充血、水肿、分泌物增多，有密集分布的小出血点，并见散在渗血及出血。 中度：粘膜充血，水肿明显。粘膜表面呈颗粒状，肠壁脆而易接触出血，有多数细小浅表溃疡，粘膜分泌物增多。 重度：粘膜出血，水肿更显著，病变部位几乎无正常粘膜，粘膜呈粗细不等的颗粒状及假性息肉。或溃疡明显增多并融合成片，有粘膜桥形成。极易接触出血或粘膜糜烂，结肠自发出血，有假膜或粘膜脓血性渗出物覆盖，有时见岛状或假息肉样粘膜增生。 6.右心衰的临床表现 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困难等。 7.肺结核的转归 吸收，钙化，粘液，纤维化，空洞，散播 8.泌尿系感染（尿路感染）并发症 肾乳头坏死，肾周围炎和肾周围脓肿，革兰氏阴性杆菌败血症 9.溃疡性结肠炎的并发症 大量便血，肠狭窄，肠穿孔，中毒性肠扩张，结肠癌，息肉，内瘘，肛门及肛周疾病：如肛裂、直肠周围脓肿、肛瘘、痔脱出等。 10.高血压的诊断 凡动脉血压持续增高达到高血压标准，即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，并可排除症状性高血压时，即可诊断为高血压病。 11.胰岛素的使用原则 胰岛素治疗应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行； 因每个患者的病情及对胰岛素的敏感性不同，故胰岛素的用量、用法必须个体化； 为避免低血糖反应，可先从小剂量开始； 需及时稳步调整剂量； 可与部分口服降糖药合用，以减少胰岛素用量，减轻不良反应。 12.肺炎解剖分类 大叶性肺炎（肺泡性）、小叶性肺炎（支气管性）、间质性肺炎 13.慢支分期 急性发作期：脓性或黏液脓性痰，痰量明显增多，或伴有发热等炎症表现 慢性迁延期：咳、痰、喘 临床缓解期：症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量痰液 14.肺结核的治疗原则 早期，适量，联合，规律，全程 15.糖化血红蛋白的意义 糖化血红蛋白（HbA1c）是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况，可弥补血糖测定只反映瞬时血糖值的不足，是监测糖尿病病情的重要指标。 16.血红蛋白和红细胞减少的意义 提示贫血。a.红细胞生成减少，见于造血原料不足，造血功能障碍，慢性系统疾病；b.红细胞破坏过多，见于各种溶血性贫血；c.失血，如各种失血性贫血。 17.慢性肺心病心衰的治疗药物 利尿剂，强心剂，血管扩张剂 18.特发性血小板减少性紫癜的诊断要点 临床有多系统出血倾向，以皮肤、黏膜出血多见； 多次检查血小板计数减少； 脾脏不肿大或轻度肿大； 骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟