认知行为疗法在广泛性焦虑治疗中的作用观察的论文.docVIP

　　认知行为疗法在广泛性焦虑治疗中的作用观察的论文 作者：蒋胜菊 彭玉蓉 彭晓春 田满红 【摘要】 目的 了解认知行为疗法促进广泛性焦虑缓解的治疗作用。方法 对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（ccmd—3）广泛性焦虑诊断标准的住院患者59例，随机分为2组。认知行为疗法联合药物治疗（研究组）30例，单用药物治疗（对照组）29例。观察6周。于治疗前及治疗1、2、4、6周采用汉密尔顿焦虑量表（hama）评定疗效。结果 两组治疗后hama评分均较治疗前有显著降分（plt;0.05或plt;0.01），以研究组hama减分率自治疗4周起均显著高于对照组（plt;0.01或plt;0.001）。结论 认知行为疗法联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑的治疗作用明显优于单纯药物治疗。 【关键词】 广泛性焦虑 认知行为疗法 帕罗西汀 【abstract】 objective cognitive behavior therapy for the treatment of generalized anxiety relief. methods in line ental disorders 3rd edition (ccmd-3) diagnostic criteria for generalized anxiety in hospitalized patients, 59 cases ly divided into 2 groups. cognitive behavioral therapy bined ent and the hamilton anxiety scale (hama) evaluated. results after treatment, hama score ent drop points (p lt;0.05 or p lt;0.01), the study group reduced rate hama 4 the treatment ent of the treatment of generalized anxiety ent. 【key d—3）广泛性焦虑诊断标准，排除躯体疾病；既往无心脑血管病史、药物依赖；非妊娠、哺乳妇女。共59例，随机分为研究组30例，进行认知行为疗法联合药物治疗，其中男8例，女22例；年龄31—71岁，平均（41.5±9.6）岁，平均病程（15.8±7.1）年。对照组（单用药物治疗）29例，其中男11例，女18例；年龄27—72岁，平均（37.4±5.6）岁。平均病程（13.4±6.2）年。两组以上各项差异无统计学意义（pgt;0.05）。 1.2 方法 两组均给予帕罗西汀治疗，初始剂量10mg—20mg/d，2周内渐加至40mg/d，疗程6周。采用hama于治疗前，治疗1、2、4、6周各评定1次疗效。 认知行为治疗：第1阶段建立良好的医患关系，对患者的问题及其背后的认知过程有个全面的认识，找出患者（求助者）错误认识和观念，如：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个性化贴标签和错误标签、极端思维。第2阶段确定治疗目标，认知行为疗法认为错误认知和观念是导致情绪和和行为问题的根源。因此，治疗目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。主要运用语义分析、灾变祛除、重新归因、认知重建等技术，使患者学会如何正确的使用思维工具来代替非逻辑的认知。第3阶段认知复习（巩固新观念），用新的思维方式来代替评估旧的思维观念，用新的行为代替旧的不适应的行为方式，充分调动患者内在潜能进行自我调节，在现实生活的情境中能够做到完全依靠自己来调节认知、情绪和行为。研究组住院后第1—2周，每周会晤1—2次，第3周以后，每周会晤3—5次，每次约50分钟，每次会晤，患者要交谈领悟经过及行为实践体验。其它查房、康复活动两组相同。 以hama≤7分为痊愈，以减分率≥50%为有效，25—50%为进步，＜25%为无效。 统计采用t检验及x2检验。 2 结果 2.1 临床疗效 治疗6周，研究组痊愈13例，显效16例，进步1例；对照组分别8、17、4，研究组和对照组有效率分别为96.6%和86.2%，以研究组疗效显著较好（plt;0.05）。 2.2 hama评分 两组治疗后hama评分较治疗前均显著降低（plt;0.05或plt;0.01），两组间比较，以研究组hama评分自治2周起较对照组显著降低（plt;0.05或plt;0.01）,以研究组hama减分率自治疗4周起均显著高于对照组（plt;0.001），见表1。 表1 两组治疗前后hama评分比较（x±s） 注：与治疗前比较*plt;0.05，**plt;0.01；两组比较△plt;0.05，