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医疗保险缴费和报销情况说明.docx

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医疗保险缴费和报销情况说明

社保卡和农民工就医卡 使用流程及报销 社保卡及蓝本使用流程 除急诊外可持社保卡到定点医院、A类医院、专业医院、中医院看病直接报销。门诊起付线1800以上的部分给予按比例报销;非指定社区医院报50%指定社区医院报70%,最多只报20000元。住院起付线1300以上的部分按比例报销。 急诊病人看病需要自己先期垫付医药费,看完病后将报销单据交单位社保管理人员报区县社保局单独报销 二、农民工就医卡使用方法 员工发生病情持卡到定点医疗机构看病,限住院、急诊并住院门诊费用、留观七日门诊发生费用,起付线1300元以上的部分按以下标准报销 在三级医院发生的医疗费用: (1)、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付80%,外地农民工支付20%; (2)、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付85%,外地农民工支付15%; (3)、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,外地农民工支付10%; (4)、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,外地农民工支付5%。 (二)在二级医院发生的医疗费用: (1)、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付82%,外地农民工支付18%; (2)、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付87%,外地农民工支付13%; (3)、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,外地农民工支付8%; (4)、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,外地农民工支付3%。 (三)在一级医院发生的医疗费用: (1)、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付85%,外地农民工支付15%; (2)、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付90%,外地农民工支付10%; (3)、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,外地农民工支付5%; (4)、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,外地农民工支付3%。

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