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生物免疫疗法治疗恶性肿瘤护理体会
生物免疫疗法治疗恶性肿瘤的护理体会
??????? 肿瘤生物治疗技术(又称生物免疫疗法)是指从机体自身外周血中分离的单核细胞,在经过体外激活和扩张后回输患者体内,可直接杀伤肿瘤细胞或病毒感染细胞,起到调节和增强机体免疫功能、防治肿瘤转移复发以及提高患者生活质量、延长生存期等。??????? 我科从2009年起开始恶性肿瘤的生物免疫治疗,现已对恶性黑色素瘤、肾癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、胰腺癌、肝癌、胃癌等100多例患者进行了细胞免疫治疗,取得了一定的效果。现将护理过程中的体会总结一下。??????? 1 临床资料及方法??????? 1.1 本组共110例,其中男68例,女42例,年龄40-82岁,平均年龄61岁。手术后放化疗后58例,未手术放化疗后45例,未手术未放化疗7例。??????? 1.2 治疗流程??????? (1)肿瘤抗原与外周血样本的留取与保存;(2)肿瘤抗原的制备;(3)细胞的诱导;(4)肿瘤抗原的负载;(5)质量检测;(6)医生施治肿瘤患者;(7)采用国际标准进行疗效评估。??????? 1.3 方案及治疗过程??????? 1.3.1 2DC+5CIK方案,即回输2次DC细胞,5次CIK细胞。??????? 采外周血一百二十毫升,DC培养一周即七天后开始回输,通过腹股沟皮下注射的方式,间隔一周回输第二次。??????? CIK根据患者个体差异性和细胞长势情况培养10-14天左右开始回输,通过静脉回输的形式回输到患者体内,一共回输五次,除周末一天间隔一天回输。??????? 5DC-CIK方案,即回输5次DC-CIK细胞。??????? DC-CIK细胞为CIK细胞培养一周后加入培养好的DC细胞,刺激CIK细胞的生长,再培养一周左右。DC-CIK为DC和CIK细胞的混合物。通过静脉回输的形式回输给患者,一天隔一天共回输五次。??????? 5CIK方案,即回输5次CIK细胞。??????? 通过静脉回输的形式回输给患者,一天隔一天共回输五次。??????? 2 护理??????? 2.1 心理护理??????? 肿瘤生物免疫治疗方法对于患者及家属来说是全新的治疗方法,他们需要花更多的时间来接受和认可它。用通俗易懂的语言让其了解什么是生物免疫治疗,它的作用机制和特点,与其他治疗相比较的优缺点及可能出现的不良反应等。通过反复讲解,使患者及家属解除疑惑和恐惧心理,争取患者及家属的全力配合 [1]。??????? 2.2 细胞采集的护理??????? 2.2.1 细胞采集前的护理??????? 采血前一天及当天早晨,通知患者清淡饮食,了解患者血常规,肝肾功能,凝血功能等指标情况。
??????? 2.2.2 细胞采集时的护理??????? 采血时嘱患者放松,勿紧张,平卧位,在采血过程中如有不适或出现手足,口唇发麻立即汇报。??????? 2.2.3 细胞采集后的护理??????? 采血结束拔针后按压穿刺部位10-15分钟,嘱患者当天勿淋浴,防止穿刺部位感染。在等待细胞回输期间,患者及家属往往处于焦急等待中,一方面他们担心细胞的质量,另一方面担心回输治疗后的效果,因此,护士要特别加强心理疏导,嘱患者保持稳定的情绪,多休息,增加营养的摄入,告知病人治疗的作用,培养的过程及所需要的时间,以及疗效,增强患者治疗的信心[2]。??????? 2.3 DC细胞回输的护理??????? 2.3.1 操作注意事项????????? 对培养好的DC细胞进行皮下注射,在双侧腹股沟进行注射,注射部位消毒,严格无尽操作。DC皮下注射后应停留数秒后再拔出针头,以保证DC细胞足量注入。??????? 2.3.2 不良反应的观察及护理????????? 回输后观察穿刺点皮肤情况,有无红肿,硬结,疼痛,观察生命体征变化,特别是体温的变化。若穿刺点有红肿,硬结,疼痛,可给与硫酸镁冷热湿敷。体温小于38、5度,汇报医生同时嘱患者不要紧张,通常停药后可自行回复正常。体温大于38、5度以上,及时汇报医生遵医嘱处理。??????? 2.4 CIK细胞回输的护理??????? 2.4.1 操作注意事项????????? 用一次性输血器回输。回输前用生理盐水冲管,确保输液无外渗。输入速度宜慢,以30滴/分的速度输入,保证一小时内输完,输入过程中,每隔10分钟,用手轻轻摇动输液瓶,以防止细胞沉淀,使其顺利输入。输入结束后用再次用生理盐水冲管,以保证细胞的数量与质量,避免细胞丢失。??????? 2.4.2 不良反应的观察及护理??????? 回输过程中注意观察患者穿刺点有无外渗,回输中及回输细胞后三天内有无寒颤,发热,心慌,疲乏等不适。体温小于38、5度,汇报医生同时嘱患者不要紧张
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